60至64岁男性接受全面心血管筛查后死亡率未显著降低No significant reduction in death found following comprehensive cardiovascular screening in men aged 60 to 64 years

环球医讯 / 心脑血管来源:medicalxpress.com丹麦 - 英语2025-09-04 09:52:48 - 阅读时长2分钟 - 710字
根据2025年欧洲心脏病学会大会公布的DANCAVAS 2试验结果,对60-64岁男性进行包括冠状动脉钙化评分、踝臂血压测量和血液检测的综合心血管筛查后,7年跟踪期内实验组死亡率9.3%与对照组9.9%差异不显著(HR 0.94,p=0.169)。尽管筛查组他汀类药物和抗血小板药物使用率上升,但严重出血事件(尤其是胃肠道出血)发生率显著增加。事后分析显示实际参与筛查者死亡风险降低17%,但该结果需谨慎解读。研究提示对60-64岁人群常规使用阿司匹林进行一级预防需严格评估获益风险比。
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60至64岁男性接受全面心血管筛查后死亡率未显著降低

欧登塞大学医院(丹麦)首席研究员Axel Cosmus Pyndt Diederichsen教授表示:"此前DANCAVAS 1试验显示,65-69岁男性的筛查效果存在潜在获益,而本研究聚焦更年轻的60-64岁人群。"该随机对照试验纳入丹麦18个市镇共31,268名60-64岁男性(2017年8月至2018年11月招募),按1:4比例随机分组,实验组接受包含CT钙化评分、踝臂血压检测及血液生化检查的综合筛查。

筛查结果显示:实验组62.6%参与者完成检查,其抗血小板药物使用率(33.5%)与他汀类药物使用率(44.3%)均显著高于对照组(15.9%和30.3%)。7年随访显示全因死亡率分别为9.3%与9.9%(风险比0.94,95%CI 0.86-1.03),主要心血管事件(死亡/中风/急性心肌梗死)发生率10.2% vs 10.6%。值得关注的是实验组严重出血事件增加(6.0% vs 5.1%),其中胃肠道出血显著升高(4.8% vs 4.1%)。

研究团队指出:"虽然事后分析显示实际参与筛查者死亡风险降低17%,但总体结果未达统计学差异。筛查带来的潜在获益可能被过度使用阿司匹林导致的出血风险抵消,这提示临床医生对60-64岁人群使用抗血小板药物需更加审慎。"该研究同时建议未来应开展针对女性人群的类似筛查研究。

本研究在欧洲心脏病学会(ESC)2025年大会上作为热点报告发布,其结论为心血管疾病筛查策略提供了重要循证依据。尽管筛查提高了治疗干预率,但未转化为显著的死亡率降低,且伴随出血风险增加,这凸显了个体化风险评估在公共卫生决策中的重要性。

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