摘要
背景：中年和老年耐力运动员在冠状CT血管造影(CCTA)上显示出比健康对照组更高的冠状动脉疾病(CAD)患病率，尽管两者心血管风险水平相似。先前的研究依靠自我报告的数据来量化训练负荷(TL)，但这些数据与客观的可穿戴设备测量的TL相关性较差，可能导致结果偏差。客观TL对CAD风险的影响仍不明确。
方法：在对Master@Heart研究的观察性横断面分析中，共纳入222名男性（中位年龄54岁[49-59]岁）：77名终身运动员、98名晚发运动员和47名对照组。通过客观的可穿戴设备测量的训练时长和强度（连续12个月）以及自我报告的训练指标来评估TL。使用全局未调整的卡方检验和逻辑回归比较不同TL四分位数(Q)之间的CCTA-derived CAD患病率，调整心血管风险因素和耐力运动年限，以估计Q4与Q1之间的比值比(ORs)。此外，使用平滑样条拟合连续TL的调整逻辑回归模型，以捕捉潜在的非线性关联。
结果：在客观eTRIMP（训练时长×心率加权强度）的四分位数中，观察到≥1个斑块(p<0.001)、冠状动脉钙化(CAC)>0(p=0.002)和CAC>100(p=0.012)的未调整全局差异。与Q1相比，Q4参与者在≥1个斑块(OR 5.85, 95% CI 2.33–14.71)、CAC>0(OR 5.03, 95% CI 2.04–12.35)和CAC>100(OR 3.50, 95% CI 1.22–10.00)方面具有显著更高的调整后比值。对于客观训练时长也发现了类似的关联，而在高强度区域花费的相对时间方面则未观察到明确的关联。在连续分析中，eTRIMP和客观训练时长与≥1个斑块和CAC>100(p<0.05)呈显著正相关，而自我报告的训练时长仅与CAC>100(p<0.05)显著相关。基于自我报告TL的MET-min/week与CAD无关联(p>0.05)。
结论：高训练时长（小时/周），特别是与累积高强度TL（eTRIMP）结合时，与中老年运动员和身体活跃对照组亚临床CAD患病率增加独立相关。单独的运动强度（无高训练时长）与CAD无明显关联。这些发现强调了客观测量的TL在理解耐力运动员亚临床CAD关联方面的潜力。
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