摘要
背景
女性在心肌梗死（MI）后的预后通常较男性更差。近期研究揭示了急性心肌梗死（AMI）存在基于性别的差异，涵盖临床特征、治疗策略及预后影响。
方法
本研究为一项观察性、分析性、回顾性队列研究，纳入2019年11月至2023年6月收治的急性心肌梗死（AMI）患者。通过单变量和双变量分析，比较不同性别组的风险因素、冠状动脉疾病特征及结局。本研究主要目标为评估女性患者的诊疗差异及血管造影结果。
结果
2019年11月1日至2023年6月30日，共登记455名AMI患者，其中107名（23%）为女性。AMI男性患者更易发生ST段抬高型心肌梗死（STEMI），比值比（OR）为1.58（95%置信区间[CI]：1.01–2.48）。与男性患者相比，女性AMI患者在糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心房颤动、冠状动脉疾病、血脂异常、癌症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）、慢性肾脏病（CKD）、透析或抑郁症的患病率上无显著差异。男性患者中，饮酒和吸烟史的患病率更高，OR分别为4.03（95% CI：1.80–9.03）和2.23（95% CI：1.37–3.61）。相比之下，女性患者既往病史中动脉性高血压、甲状腺功能减退和久坐生活方式的患病率更高，OR分别为1.93（95% CI：1.21–3.08）、2.90（95% CI：1.75–4.79）和1.69（95% CI：1.07–2.65）。男性患者的平均体重更高（77公斤 vs. 63公斤），p值小于0.01，具有统计学意义；但女性患者的GRACE评分高于男性患者（125 vs. 110，p < 0.01）。STEMI患者的平均门球时间显示，女性群体更易出现延迟；每有一名男性未达到90分钟的门球时间目标，就有三名女性未能实现该目标，OR为2.8（95% CI：1.19–6.70）。血管造影结果显示，血栓形成在男性患者中更常见，OR为3.3（95% CI：1.61–6.49）；而非阻塞性冠状动脉心肌梗死（MINOCA）在女性患者中的发生率是男性的1.8倍。
结论
本研究揭示了急性心肌梗死（AMI）在临床表现和结局上的显著性别差异。女性患者表现出更多风险因素，包括高血压、甲状腺功能减退和久坐行为，同时面临门球时间延迟及更高的非阻塞性冠状动脉心肌梗死发生率。这些发现强调了在AMI诊疗与预防中制定性别特异性策略的紧迫性，以改善女性患者的预后并优化医疗资源配置。
【全文结束】
