摘要
背景： 本研究调查了1999年至2020年间，65岁及以上慢性肾病（CKD）患者中急性心肌梗死（MI）相关死亡率的趋势，重点关注总体、地理和种族差异。
方法： 使用1999年至2020年美国疾病控制与预防中心（CDC）WONDER数据库的死亡证明数据进行回顾性分析。按年份、性别、种族/民族和地理区域分层，计算每10万人的年龄标准化死亡率（AAMR）、年百分比变化（APC）和平均年百分比变化（AAPC）。
结果： 65岁以上伴有慢性肾病的急性心肌梗死患者在美国导致了98349人死亡。大多数死亡发生在医疗机构（57.30%）。65岁以上慢性肾病患者的急性心肌梗死总体年龄标准化死亡率从1999年的14.4下降到2020年的8.5，平均年百分比变化（AAPC）为-3.0286（95%置信区间：-4.2853至-1.7555，p=0.000083）。总体而言，男性的负担（年龄标准化死亡率：14.9）高于女性（年龄标准化死亡率：7.9）。多年来，男性（AAPC：-2.9094，95%置信区间：-4.0724至-1.7323，p=0.000053）和女性（AAPC：-3.2648，95%置信区间：-4.5673至-1.9445，p=0.000054）的死亡率均有所下降。种族/民族差异显示，非裔美国人（20.8）的年龄标准化死亡率最高，其次是美洲原住民（15.4）、西班牙裔（13.3）、亚裔（12.1）和白人（9.3）。多年来，所有种族的死亡率均有所下降。下降最显著的是非裔美国人（AAPC：-5.5259，p<0.000001）和亚裔（AAPC：-5.3397，p<0.000001）。在地理分布上，年龄标准化死亡率从内华达州的4.1到北达科他州的17.3不等，西部地区（年龄标准化死亡率：11.1）的死亡率最高，其次是中西部地区（年龄标准化死亡率：10.9）。所有地区的死亡率均呈下降趋势，下降最显著的是东北部地区（AAPC：-3.3588，p=0.000031）。非大都市区的年龄标准化死亡率（11.8）高于大都市区（10.5）。总体趋势显示，非大都市区（AAPC：-1.5479，p=0.028573）和大都市区（AAPC：-3.3185，p=0.000024）的死亡率均呈下降趋势。
结论： 65岁以上伴有慢性肾病的急性心肌梗死患者总体死亡负担多年来有所下降。男性的负担远高于女性，且两性死亡率多年来均呈下降趋势。种族分层显示非裔美国人和美洲原住民的负担较高，且所有种族的负担多年来均呈下降趋势。西部各州的负担显著更高。非大都市区的负担更高。我们认为，应通过有针对性的政策制定来解决这些趋势和差异。
65岁以上伴有慢性肾病的急性心肌梗死患者总体死亡负担多年来（1999至2020年）有所下降。男性的负担远高于女性，且两性死亡率多年来均呈下降趋势。种族分层显示非裔美国人和美洲原住民的负担较高，且所有种族的负担多年来均呈下降趋势。西部各州的负担显著更高。非大都市区的负担更高。
我们相信，应通过提高认识和有针对性的政策来解决这些差异。
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