智利急性心肌梗死院内死亡率（2001-2023年）：差距正在缩小，但年轻女性风险仍然较高In-hospital mortality from acute myocardial infarction in Chile (2001-2023): closing the gap, but young women remain at higher risk | European Heart Journal | Oxford Academic

摘要

引言

先前研究表明，年轻女性（<60岁）在急性心肌梗死（AMI）后的院内死亡率高于同龄男性。在智利，政府实施了全民健康覆盖和教育宣传活动等公共政策，以改善AMI的诊断和治疗，重点提高女性对疾病的认知。然而，这些措施在减少这种差异方面的效果尚不明确。

目标

分析并比较2001年至2023年间智利按性别和年龄分组的院内死亡率趋势。

方法

估计了按性别和年龄组（<39岁、40-49岁、50-59岁、60-69岁、70-79岁、80-89岁、≥90岁）分层的年度院内死亡率。研究包括从卫生部国家数据库的出院记录中识别的所有AMI病例（ICD-10代码：I21）。使用Prais-Winsten回归（PW系数，95%置信区间）评估趋势。在三个时期（2001-2008年；2009-2015年；2016-2023年）内，使用Poisson回归（以男性为参考组）估计女性院内死亡的相对风险（RR）。应用性别与时期之间的交互模型来评估RR随时间的变化。

结果

2001年至2023年间，男性的院内死亡率显著下降（从10%降至5%），女性也是如此（从18%降至7%）。尽管Prais-Winsten回归表明女性死亡率下降更为显著（PW系数：-0.57 [95%置信区间: -0.72; -0.42]），相比男性（-0.30 [95%置信区间: -0.21; -0.38]），但性别差距仍然存在。2001年，女性的院内死亡率比男性高77%，到2023年降至53%（图A）。与同年龄段男性相比，年轻女性的院内死亡超额风险更为明显。然而，80岁及以上女性的这种差异已不再具有统计学意义（图B）。

结论

在过去20年中，女性因急性心肌梗死导致的院内死亡率下降幅度大于男性。但是，性别差距依然存在，尤其是在年轻女性中。这些发现强调需要关注这一人群的高脆弱性，并考虑社会和环境风险因素。

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