对于经历过血栓的患者来说，一项新研究建议，在六个月后减少抗凝血药物的剂量可能会降低出血风险，并减少住院次数，而不会增加新的血栓风险。
这项由密歇根大学医学院（Michigan Medicine）领导的研究，重点关注两种常用的抗凝血药物：利伐沙班（Xarelto）和阿哌沙班（Eliquis），这些药物属于直接口服抗凝药（DOACs）。血栓，也称为静脉血栓栓塞症（VTE），如果转移到肺部或大脑等关键部位，可能是致命的。抗凝血药物广泛用于防止血栓再次形成，但这些药物有副作用的风险，特别是出血。在预防血栓和避免出血之间找到正确的平衡对于患者的安全部分至关重要。
该研究分析了近1,000例因VTE接受治疗并继续服用DOACs以防止复发的患者。六个月后，一些患者转为较低剂量，而另一些患者继续服用全剂量。研究人员发现，两组患者的血栓复发率相似，但全剂量组面临更高的出血风险、急诊室就诊和住院次数，相比之下，低剂量组的风险更低。
该研究的主要作者、密歇根大学医学院临床副教授乔丹·K·谢弗博士（Dr. Jordan K. Schaefer）强调了在开具这些药物时进行仔细监测的重要性。“DOACs可以挽救生命，但其增加的出血风险意味着我们需要谨慎。”他说道。研究结果表明，对于许多患者而言，在六个月后降低剂量可以减少并发症，而不会影响血栓预防的有效性。
这一研究结果与2021年美国胸科医师学会（American College of Chest Physicians）的指南一致，该指南建议考虑减少利伐沙班或阿哌沙班的剂量以延长血栓预防。当时，这些建议被描述为“弱”，因为证据有限。新的研究结果为低剂量可能是许多患者更安全的选择提供了额外的支持。
然而，研究人员警告说，还需要更多的研究来确认这些发现。随机对照试验（RCT），被认为是医学研究的金标准，将是验证剂量减少的好处并确定哪些患者最能从这种方法中受益的关键。
在那之前，这些结果为医生关于长期使用抗凝血药物的决策提供了宝贵的见解。密歇根大学心脏病学教授、该研究的高级作者杰弗里·巴恩斯博士（Dr. Geoffrey Barnes）强调了这些发现的潜在影响。“在没有随机试验数据的情况下，这项研究提供了迄今为止最强有力的证据，即低剂量可以在最小化出血风险的同时安全地预防血栓复发。”他说。
对于那些在血栓后被开具DOACs的患者，这些发现可能会鼓励他们与医疗提供者讨论在六个月后减少剂量的可能性。这种方法可能会减少并发症并减少对紧急护理的需求，从而提高生活质量，同时保持有效的血栓预防。
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