这些新药物可能是现代医学中最重要的一项突破。目前看来，前景非常乐观。（照片：Pete Hansen / Shutterstock）
阿尔茨海默病、成瘾、心血管疾病、肾病、睡眠呼吸暂停、糖尿病、肥胖症。研究人员发现，活性成分semaglutide和tirzepatide几乎可以治疗所有这些疾病。
最初，这种药物仅用于2型糖尿病。semaglutide是丹麦制药公司诺和诺德（Novo Nordisk）生产的Wegovy和Ozempic注射液中的活性成分。semaglutide通过模仿体内的一种天然激素GLP-1来治疗糖尿病，这种激素在调节血糖水平中起着关键作用。Ozempic已被证明对2型糖尿病患者非常有用。
但医生们还注意到，当糖尿病患者被开具semaglutide时，出现了一种完全不同的效果。许多患者报告了一个有趣的副作用：他们减掉了大量体重。这种体重减轻不仅仅是由于更好的血糖调节，患者只是感到更饱，食欲减少了。最终的研究证实了患者的报告大体上是准确的。
两种不同的名称销售
semaglutide以两种不同的名称销售。用于糖尿病时称为Ozempic，用于减肥时称为Wegovy。与诺和诺德一样，美国生产商礼来（Eli Lilly）也选择根据其用途不同分别命名为Mounjaro（用于2型糖尿病）和Zepbound（用于减肥）。
减肥、成瘾、阿尔茨海默病、打鼾……
减少肥胖或超重对患者有多个健康益处，从增加活动能力、减少关节疼痛到改善心理健康和降低某些癌症的风险。但模仿天然GLP-1激素的药物可能具有更多功能。新研究表明，这些药物在治疗以下病症方面取得了令人鼓舞的结果：
心脏病发作和中风
使用semaglutide的肥胖或超重个体心脏病发作和中风的发生率较低。这一发现并不令人惊讶，因为心脏病发作和中风与肥胖有关。但令人惊讶的是，这种益处似乎部分独立于体重减轻的程度。伦敦大学学院的一项最新研究支持了这一发现。
肾病
一项研究表明，使用semaglutide的2型糖尿病患者患严重肾病事件的风险降低了24%。这项本应持续数年的研究现已停止，因为结果显示效果非常好。不给更多肾病患者使用semaglutide将是不道德的。
成瘾
这些减肥药物的另一种“副作用”可能是减少成瘾。一项分析Reddit用户讨论这些药物和酒精的帖子的研究发表在《自然》杂志上，发现大多数1580个帖子描述了减少渴望和饮酒欲望的情况。另一项发表在《成瘾》杂志上的研究发现，这些药物使重度饮酒的风险降低了50%，阿片类药物过量的风险降低了40%。研究人员相信，semaglutide和tirzepatide不仅减少食物渴望，还减少对物质的渴望。
睡眠呼吸暂停
礼来资助了一项关于阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的研究。这是最常见的睡眠呼吸暂停类型，症状包括打鼾和呼吸中断。研究表明，使用tirzepatide的患者症状减少了55%。
阿尔茨海默病
最新的研究进展来自表明semaglutide和tirzepatide对阿尔茨海默病有积极影响的研究。阿尔茨海默病占所有痴呆病例的60%至70%。一项发表在《阿尔茨海默病与痴呆症》期刊上的研究分析了超过100万人的健康数据，发现使用GLP-1药物的2型糖尿病患者患阿尔茨海默病的风险降低了40%至70%。
一些乐观的研究人员现在认为，GLP-1药物甚至可能具有抗衰老潜力。这些领域的研究人员强调，需要更深入的研究才能得出结论。
体重减轻真的是关键吗？
奥斯陆大学教授、韦斯特福尔医院信托基金内分泌科、肥胖症和营养科主任Jøran Hjelmesæth密切跟踪这项研究，但他并不完全信服。“研究尚不能提供明确证据表明这些药物除了诱导患者体重减轻外还有特定效果。在看到更强有力的研究之前，我认为体重减轻是最重要的因素。体重减轻会影响心血管状况和睡眠呼吸暂停。”
可能对成瘾有影响
Hjelmesæth认为，GLP-1药物对酒精和其他物质成瘾也可能有独立影响。“我们知道像semaglutide这样的物质不仅会增加饱腹感，还会抑制大脑中与享受食物和饮料相关的奖励机制。这使得semaglutide很可能也会抑制大脑快感中心对酒精和其他物质的奖励反应。但我们仍缺乏强有力的证据。”
副作用及经济影响
GLP-1药物的副作用包括恶心、腹泻、呕吐和便秘。迄今为止，大多数副作用较轻，严重的副作用很少见。然而，社会和经济影响可能显著。两项主要批评意见是GLP-1药物价格昂贵，且可能需要终身使用。至少第一个问题可能是暂时的。更便宜的版本正在逐渐上市，印度大型制药业正准备在专利到期后生产仿制药，中国许多制药商也准备生产替代品。此外，数十种新的GLP-1药物和类似药物正在进行临床试验。
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