加拿大儿科医学会建议对所有2至10岁儿童进行胆固醇筛查。
该学会上周五发布的立场声明指出，动脉粥样硬化——即包括胆固醇在内的斑块在动脉中堆积的过程——其实从儿童时期就开始形成，这是心脏病和中风的关键诱因。
声明主要作者、儿科心脏病专家迈克尔·库里博士表示，约每300名加拿大人中就有1人患有由"家族性高胆固醇血症（FH）"这种遗传病引发的高胆固醇血症。他指出，通过血液检测进行普筛可帮助医生及早发现该病症，并启动包括调整饮食和运动习惯在内的治疗方案。
库里博士在埃德蒙顿斯托勒儿童医院和阿尔伯塔大学专攻预防心脏病学，他强调在儿童期治疗该病可预防成年期心血管疾病的发生。他表示，若不实施普筛，医生将漏诊约95%的FH患儿，因为儿童通常不会表现出任何症状。
安大略省马诺蒂克的家庭医生阿利汗·阿卜杜拉认同筛查和预防性治疗具有重大价值。他表示："我们必须转变思路，不能只关注疾病治疗——即仅照顾已患病人群，而应进一步前移至预防性医疗领域。"但他也担忧新筛查项目可能带来的资源压力，指出为数千名儿童安排血液检测并提供后续跟踪将加重本已紧张的医疗系统负担。
"若我们发现三四千名高胆固醇的幼儿，就必须为他们提供健身指导和营养支持，"阿卜杜拉补充道，"这些措施虽耗费大量资源，但值得投资。"
FH的成因
库里解释，FH最常见原因是肝脏低密度脂蛋白胆固醇（LDL）受体发生基因突变。该突变导致LDL胆固醇——常被称为"坏胆固醇"——无法进入肝脏，从而在血液中累积。同时，肝脏会误判为"低胆固醇环境"而加速胆固醇生成。
LDL胆固醇与其他脂肪物质是构成动脉斑块的主要成分，这些斑块会限制流向心脏和大脑的血液。若儿童FH检测呈阳性，通常会被转诊至库里这样的儿科血脂专家处，监测LDL胆固醇水平并启动必要治疗。
埃德蒙顿居民迈克·希思科特年幼时即发现高胆固醇问题，但直至成年后才确诊FH基因突变。得知可能遗传该病后，他为子女进行了检测，结果两人均携带该病症。
"他们过着健康活跃的生活，就是普通孩子。若不做检测，永远无法发现，"他表示。通过早期干预，希思科特让子女及时服用了药物。
"我们期望随着时间推移，这问题将不复存在——他们的动脉会保持健康，不会留下长期损伤，"他说道。其15岁女儿海莉·希思科特也表示庆幸早期确诊："只需手臂抽血检测，就能挽救生命。"
医生称儿童用药"收益远超风险"
库里指出，长期安全数据表明，常用于成人高胆固醇治疗的他汀类药物，也可给予8岁以上儿童（通常使用较低剂量）。"使用这些药物的收益远超风险，"他表示。研究人员已对服药儿童进行长期追踪，证实其未来心脏问题风险显著降低。
"20年后随访显示，我们能将他们的心血管风险恢复正常。若治疗得当，可消除他们在壮年期突发心脏病或中风的高风险，"库里强调。建议2-10岁进行胆固醇筛查，是为基层医生提供多次检测机会，尽管药物治疗通常要到8岁才开始。患者通常需终身服药。
美国儿科学会目前建议所有儿童在9至11岁接受胆固醇检测。但若存在高血压、肥胖或糖尿病等显著风险因素，或FH家族史，或父母/祖父母有心脏及胆固醇问题，美国儿科医生可能早在2岁就建议筛查。库里表示，加拿大此前缺乏明确的筛查指南。
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