儿童分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见的儿童疾病，也是导致小儿可逆性听力下降的主要原因之一。很多家长对它的认知不足，常因孩子没有明显耳痛、流脓等症状而忽视，等到发现听力问题时，可能已经影响了孩子的语言发育或学习能力。了解这种疾病的发病特点、致病原因和科学应对方式，能帮助家长更早识别信号，及时带孩子干预，减少健康风险。
发病情况：学龄前儿童高发，症状易被混淆
分泌性中耳炎也叫卡他性中耳炎、渗出性中耳炎，是中耳的非化脓性炎症，核心特征是中耳腔内出现积液，进而影响声音的传导，导致听力下降。研究表明，我国学龄前儿童中约90%曾发生过该病，其中53%-61%的儿童至少患过一次，高发年龄段集中在6个月到4岁之间，5岁左右也是一个小高峰。 这个阶段的孩子语言表达能力有限，即使出现不适也难以清晰描述，比如有的孩子会表现为看电视时音量调得越来越大、别人喊名字反应慢、上课注意力不集中、经常走神，甚至出现烦躁、哭闹等情绪。这些表现常被家长误以为是“孩子调皮”“专注力差”或“耳屎太多”，从而错过早期干预的最佳时机。
病因：儿童生理结构+感染+免疫，三重因素叠加
儿童之所以更容易患分泌性中耳炎，主要和生理结构、感染、免疫三个因素有关，三者往往相互作用，共同导致中耳积液的形成。 首先是咽鼓管功能障碍，咽鼓管是连接鼻咽部和中耳腔的重要管道，它的主要作用是调节中耳腔内的压力，让中耳和外界气压保持平衡，同时引流中耳腔内的分泌物。儿童的咽鼓管和成人相比，有明显的生理弱点：它更短、更宽、更接近水平位，而且管壁比较薄，肌肉收缩能力也较弱。这种结构特点意味着，鼻咽部的分泌物、细菌或病毒更容易逆行进入中耳腔，同时中耳腔内的积液也难以顺利排出，时间久了就会在中耳腔内积聚，形成积液。 其次是感染因素，上呼吸道感染是分泌性中耳炎最常见的诱因，比如感冒、鼻炎、鼻窦炎、腺样体炎等。这些疾病会导致鼻咽部黏膜充血肿胀，直接堵塞咽鼓管开口；同时，感染的病原体（如流感病毒、鼻病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）也可能通过咽鼓管进入中耳，引发中耳黏膜的炎症反应，导致积液增多。 第三是免疫反应，儿童的免疫系统尚未发育成熟，抵抗力相对较弱，尤其是过敏体质的孩子（比如患有过敏性鼻炎、哮喘），更容易出现中耳黏膜的变态反应。当孩子接触到过敏原（如花粉、尘螨、动物毛发）时，中耳黏膜会出现水肿、分泌物增加等反应，进而引发分泌性中耳炎。
科学治疗：药物+手术，需医生个体化评估
分泌性中耳炎的治疗需要根据孩子的病情严重程度、病程长短、听力受损情况等因素，由耳鼻喉科医生制定个体化方案，主要包括药物治疗和手术治疗两类。
药物治疗
药物治疗的目的是减轻炎症、促进积液排出、控制感染，常用的药物类型有三种： 一是抗生素，主要用于明确存在细菌感染的情况，比如孩子同时伴有发热、鼻咽部有脓性分泌物等。需要注意的是，抗生素的使用必须由医生通过检查判断后决定，不可自行给孩子用抗生素，以免产生耐药性或引起不良反应，需遵循医嘱。 二是糖皮质激素，短期使用可以减轻中耳黏膜的水肿，缓解咽鼓管堵塞的情况。这类药物的使用剂量和疗程都需要严格遵医嘱，不可长期使用，以免出现副作用，比如影响孩子的生长发育，需遵循医嘱。 三是黏液促排剂，它可以促进中耳黏膜的纤毛运动，帮助中耳腔内的积液排出。这类药物相对安全，但也需要在医生指导下使用，特殊人群如过敏体质儿童需提前告知医生，需遵循医嘱。 需要强调的是，所有药物的使用都需遵循医嘱，不可自行增减剂量或停药；同时，药物不能替代专业的医疗评估，具体是否适用需咨询医生。
手术治疗
当药物治疗3个月以上效果不佳、中耳积液持续存在、听力下降明显（如听力损失超过20分贝）或疾病反复发病（每年发作4次以上）时，医生可能会建议手术治疗。常见的手术方式有三种： 一是鼓膜穿刺术，医生用细针穿刺鼓膜，抽出中耳腔内的积液。这种手术创伤小，恢复快，适用于积液较多、症状明显的孩子，但部分孩子可能需要多次穿刺才能彻底排出积液。 二是鼓膜切开置管术，医生在鼓膜上切开一个小口，放置一根通气管，让中耳腔内的积液可以长期引流出来，同时保持中耳腔和外界的气压平衡。这种手术适用于反复发病、积液难以排出的孩子，通气管一般会在6个月到2年内自行脱落，少数需要医生取出。 三是腺样体切除术，如果腺样体肥大是导致孩子分泌性中耳炎反复发病的主要原因（比如腺样体过度肥大堵塞了咽鼓管开口），医生可能会建议同时切除腺样体，从根源上减少疾病复发的风险。 手术治疗需要由耳鼻喉科医生进行全面评估后决定，家长不要盲目拒绝或要求手术。术后需要定期带孩子复查，观察恢复情况，同时注意避免孩子耳朵进水、用力擤鼻涕等行为，防止感染。
常见误区：这些错误认知可能耽误孩子治疗
很多家长对分泌性中耳炎存在认知误区，这些误区可能导致孩子的病情延误，需要特别注意。 误区1：“孩子耳朵不流脓，肯定不是中耳炎” 很多人认为中耳炎就是“耳朵流脓”，但分泌性中耳炎是非化脓性中耳炎，它的主要表现是中耳积液，耳朵不会流脓。孩子可能只会说“耳朵闷”“听不清”，或者表现为注意力不集中，这些症状很容易被忽视，等到发现时可能已经影响了听力发育。 误区2：“分泌性中耳炎会自己好，不用管” 部分轻症的分泌性中耳炎（比如积液量少、病程短、孩子没有明显听力下降）确实可能自行恢复，但如果中耳积液持续超过3个月，就会影响孩子的听力发育，甚至导致语言发育迟缓、学习困难等问题。因此，即使孩子症状不严重，也需要定期复查，由医生判断是否需要干预。 误区3：“孩子听力下降就是耳屎多，掏掏就好” 耳屎堵塞确实会影响孩子的听力，但如果掏完耳屎后，孩子的听力仍然没有改善，或者孩子经常说“耳朵闷”，就需要考虑分泌性中耳炎的可能。此时不要自行处理，要带孩子到医院耳鼻喉科做专业检查（比如声导抗测试、纯音测听），明确病因。 误区4：“手术会伤害孩子的耳朵，不能做” 目前分泌性中耳炎的手术技术已经比较成熟，创伤小，恢复快。比如鼓膜切开置管术，手术时间一般只有10-15分钟，术后孩子的听力会明显改善。只要由专业医生操作，手术风险是可控的，家长不必过度担心。
家长应对指南：这些场景要及时带孩子就诊
作为家长，在日常生活中要注意观察孩子的表现，遇到以下场景时，要及时带孩子到耳鼻喉科就诊，排查分泌性中耳炎。 场景1：幼儿园或学校体检时，孩子的听力筛查不通过 很多孩子的分泌性中耳炎是在体检时发现的，因为平时症状不明显，家长没有注意到。如果孩子的听力筛查不通过，先不要慌，带孩子到耳鼻喉科做详细的听力检查，比如声导抗测试，这种检查可以快速判断中耳腔内是否有积液，是诊断分泌性中耳炎的重要方法。 场景2：孩子感冒后，说“耳朵闷”“听不清”“耳朵里有声音” 感冒是分泌性中耳炎最常见的诱因，因为感冒会导致鼻咽部黏膜充血肿胀，堵塞咽鼓管开口，引发中耳积液。如果孩子感冒后出现这些症状，要及时带孩子就诊，早期干预可以减少积液的形成，促进恢复。 场景3：孩子经常把电视音量调得很大，或者别人喊他名字时反应慢 这些表现可能是听力下降的信号，家长不要误以为是孩子“调皮”或“专注力差”，要带孩子到医院检查，排查分泌性中耳炎。 场景4：孩子语言发育迟缓，比如说话晚、发音不清 分泌性中耳炎导致的听力下降，会影响孩子对语言的感知和学习。如果孩子语言发育比同龄孩子慢，比如2岁还不会说简单的词语、3岁发音仍然不清，要考虑听力问题，及时带孩子检查。
分泌性中耳炎虽然不会像化脓性中耳炎那样让孩子感到剧烈疼痛，但它对孩子听力发育的影响却不容忽视，尤其是学龄前儿童，正是语言和认知发育的关键时期，听力受损会直接影响孩子的学习和生活。作为家长，要了解这种疾病的基本知识，注意观察孩子的日常表现，做到早发现、早干预，让孩子能健康成长。
