莱卡奈单抗治疗后，磁共振成像显示阿尔茨海默病患者的废物清除功能在短期内无变化
由日本大阪市立大学（Osaka Metropolitan University）研究生大浦辰史（Tatsushi Oura）和立川博之博士（Dr. Hiroyuki Tatekawa）领导的研究团队发现，使用药物莱卡奈单抗（lecanemab）清除大脑中的淀粉样斑块，不会在短期内改变阿尔茨海默病（AD）患者大脑的废物清除功能。
这表明，即使经过治疗，AD患者的神经损伤已造成废物清除功能在短期内无法恢复。研究结果揭示了该疾病的复杂性，未来需要同时针对多种致病途径进行干预。
这些发现为揭示阿尔茨海默病机制的复杂过程增添了新知。尽管这是最常见的神经退行性疾病，但由于其多因素病因，治疗颇具挑战性。
AD中常见的神经损伤原因之一是大脑中淀粉样蛋白β（Aβ）的积累。在健康患者中，胶淋巴系统（glymphatic system）将脑脊液沿动脉周围的空间输送到脑组织，与组织间液混合以清除代谢废物如Aβ。该系统以参与此过程的胶质细胞命名。
然而，在AD患者中，Aβ积聚导致动脉硬化，并减少了从大脑到脑脊液的流动。这种阻塞触发了一系列神经退行性过程，导致AD症状。
近期获批的治疗药物莱卡奈单抗可减少积累的Aβ。该大学医学院研究团队使用DTI-ALPS指数评估了接受莱卡奈单抗治疗的患者在治疗前后胶淋巴系统的功能。
与预期相反，他们发现治疗前与治疗后3个月的指数没有显著变化。
研究团队得出结论，尽管抗淀粉样蛋白疗法可以减轻斑块负担并延缓认知功能进一步恶化，但可能不足以恢复已丧失的功能。这表明在患者开始出现症状时，神经损伤和清除系统缺陷已经根深蒂固。研究结果表明AD进展涉及多种因素，其中许多不易逆转。
“即使莱卡奈单抗减少了Aβ，胶淋巴系统的损伤也可能在短期内无法恢复，”大浦辰史表示，“未来，我们希望研究年龄、疾病阶段和白质病变程度等因素，以进一步了解莱卡奈单抗治疗导致的胶淋巴系统变化与治疗结果之间的关系。这将有助于理解如何为患者提供最佳治疗方案。”
该研究发表在《磁共振成像杂志》（Journal of Magnetic Resonance Imaging）上。
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