随着年龄增长，心脏病风险显著升高
广播退休网络（Broadcast Retirement Network）的杰弗里·H·斯奈德与科恩健康系统（Cone Health）的玛丽·布兰奇医学博士、理学硕士探讨如何在任何年龄段预防心血管疾病。
杰弗里·H·斯奈德，广播退休网络
早上好，欢迎回到广播退休网络。今天是2024年7月31日星期三的BRN早间节目。今日头条新闻：预防心脏病的方法。
现在加入我们讨论这一话题及其他内容的是科恩健康系统的心脏病专家玛丽·布兰奇博士。布兰奇博士，很高兴见到您。非常感谢您今早参加我们的节目。
玛丽·布兰奇，医学博士、理学硕士，科恩健康系统
很高兴来到这里。感谢您的邀请。
杰弗里·H·斯奈德，广播退休网络
是的。我们将讨论心脏健康、高血压及所有相关要点。我想从一个基础问题开始：如何定义心脏病？
玛丽·布兰奇，医学博士、理学硕士，科恩健康系统
心脏病是一个广泛谱系。人们思考心脏健康时往往感到困惑，因为它包含多种不同层面。
您的心脏就像一座房屋：有管道系统、电路和供水管。问题可能出在管道上——即为心肌供血的动脉。动脉可能出现阻塞，需通过支架、手术或药物治疗。也可能存在电路问题：电信号驱动心跳功能，若电路中断就会引发故障，这也属于心脏病范畴。例如快速异常心律（如心房颤动）就是电路问题。
再者，心脏是一个泵。若泵的功能受损（如泵血能力减弱），则更接近心力衰竭。这是心脏病的另一层面。
总之，它涵盖广泛问题，甚至包括心脏肿瘤等。但以上是主要分类。
杰弗里·H·斯奈德，广播退休网络
作为普通人，即使未就诊于初级保健医生或其他医师，我该如何判断自己是否有心脏病？例如气短是否是症状？我们在日常生活中该关注哪些信号？
玛丽·布兰奇，医学博士、理学硕士，科恩健康系统
这确实较复杂，因为气短等症状可能指向心脏病，但也可能源于运动不足导致的体能下降，或慢性阻塞性肺病（COPD）。
当您在搜索引擎输入症状时，所有结果都可能令人恐慌。普通人很难区分这些。因此，与初级保健医生建立伙伴关系至关重要，共同厘清潜在问题。您需思考：我患心脏病的风险有多高？
若家族中多人在60岁前多次心脏病发作，可能提示遗传风险。糖尿病、吸烟等危险因素同样预示更高风险。若存在这些因素，气短更可能与心脏病相关。这取决于我们所说的"先验概率"——即您实际患病的可能性。年龄也是关键：年长者症状更可能关联心脏病，而30多岁人群则概率较低。
杰弗里·H·斯奈德，广播退休网络
就心脏病而言——我姑且将其整体看待，毕竟作为外行我缺乏您的专业度——它在我国疾病谱中处于什么位置？是首位还是中游？与癌症、糖尿病等相比如何？趋势是上升还是下降？
玛丽·布兰奇，医学博士、理学硕士，科恩健康系统
心血管疾病总体是头号杀手，癌症紧随其后。其普遍性极高。
正如我所言，很大一部分风险源于自然衰老。遗憾的是，衰老无法避免：血管会累积更多斑块、硬化，心梗和中风风险随之升高。
当人们说"祖父母心脏病发作，这是家族遗传"时，其实这很普遍，并非必然存在遗传倾向。但若患者年龄低于50岁，则可能存在遗传因素。
杰弗里·H·斯奈德，广播退休网络
最后一个问题：饮食和摄入内容在心脏病中扮演多大角色？例如我去福来鸡（Chick-fil-A）吃烤鸡三明治，偶尔食用油炸食品，这对今日讨论的挑战有多大影响？
玛丽·布兰奇，医学博士、理学硕士，科恩健康系统
饮食至关重要，我们应视其为"药物"。美国心脏协会正大力推行"食物即药物"倡议。
摄入内容直接影响健康：高胆固醇饮食会增加胆固醇负担、斑块形成及心脏病、心梗和中风风险；不健康高热量食品则易导致肥胖。
肥胖与睡眠呼吸暂停、心房颤动、心力衰竭密切相关。因此，您摄入的内容对降低心血管疾病风险举足轻重。控制体重并刻意选择健康食物，是预防心脏病的核心。
药物虽有帮助，但效果有限。真正关键的是饮食与身体活动——这才是最具成本效益的预防手段。
杰弗里·H·斯奈德，广播退休网络
我们来谈谈预防。您开头提到任何年龄都应拜访初级保健医生，这对早期发现心脏病有多重要？
玛丽·布兰奇，医学博士、理学硕士，科恩健康系统
极其重要。首先，早期建立医患关系能让医生了解您的基础状况：典型症状是什么？对不同情况如何反应？
拥有了解您基础状态的医生至关重要，一旦异常出现（如您突然气短），他们能迅速察觉变化。当您急诊时，该医生还能协助急诊团队更精准地提供帮助，因为个体差异显著。
就年龄而言，我建议民众最迟40岁应确立初级保健医生关系——不仅关乎心脏健康，更涉及整体健康：女性需开始乳腺X光检查，结肠镜检查也应提前。年轻群体中合并症日益增多。
早期开始至关重要，否则50-60岁时可能面临本可预防的癌症或心梗。
初始实验室检查包括血脂谱：您的胆固醇水平如何？低密度脂蛋白（LDL）是否过高？是否存在高胆固醇遗传倾向？能否靶向治疗以降低心血管疾病风险？
总之，建立基础数据至关重要：若后续变化，医生能对比"这是此人基础实验室结果，这是基础心电图"，从而明确应对措施。
杰弗里·H·斯奈德，广播退休网络
您提到保险问题。许多人通过雇主、医保交易所或自购保险覆盖今日讨论内容——如看初级保健医生、基础血液检查。这并非高额自付费用，对吗？似乎只需行动即可。我从18岁起就定期就诊，既然保险覆盖，何乐不为？
玛丽·布兰奇，医学博士、理学硕士，科恩健康系统
这观点很正确。试想：小额自付费用可避免未来巨额支出。若发生中风，住院费用、救护车（成本高昂）、康复治疗等开支巨大。
诊所就诊的10美元共付额，相较于延长住院、更多药物或心脏导管插入术等干预措施，实则是省钱。从预防角度，您正在为自己节省资金。
杰弗里·H·斯奈德，广播退休网络
是的。面对心脏病等疾病，预防性行动远优于事后应对。布兰奇博士，在节目尾声，假设我被诊断出心脏病：低密度脂蛋白（LDL）偏高，血液检测显示异常。近十年医学进步显著，我们能采取哪些新方法逆转疾病进程？
玛丽·布兰奇，医学博士、理学硕士，科恩健康系统
药物治疗取得重大突破。例如降胆固醇药物中，新型注射剂能更有效降低胆固醇并减少心血管疾病风险。
若患心力衰竭，现有新药（如Tresto）能显著改善泵血功能，临床数据和患者反馈均证实其疗效。
因此，药物效果大幅提升，许多情况已无需过去常见的干预措施。
若存在风险因素或经CT扫描确诊冠状动脉疾病（例如高家族病史者常做冠状动脉钙化评分），且评分较高，首要问题是：您有症状吗？胸痛？气短？症状是否进展？
若症状进展且存疑，可能需心脏导管插入术进一步检查。但若完全无症状，则仅需药物管理。
预防性治疗通常设定明确目标：首要目标是胆固醇水平，尤其低密度脂蛋白（LDL）。若斑块较多，LDL应低于70。
第二大目标是体重：健康体重指数（BMI）有助于预防心脏病及斑块破裂引发心梗。
第三是生活方式：吸烟必须戒除——这是对健康最不利的行为。
若患糖尿病，SGLT2抑制剂等药物能有效降低心血管疾病风险。
这些是我们努力达成的治疗目标，阿司匹林也适用于冠状动脉钙化评分极高者。
治疗始于药物干预，以达成上述目标。若症状发展，则需介入治疗。否则，仍以生活方式和预防管理为核心。
杰弗里·H·斯奈德，广播退休网络
您阐述的方式显得早期行动异常简单。这让我联想到复利效应：越早开始储蓄，收益越大。同样，越早开始定期检查、获取基础信息，长远获益越多。
玛丽·布兰奇，医学博士、理学硕士，科恩健康系统
确实。最佳治疗方式实为预防。若疾病从未发生，您就无需担忧后续治疗。
当然，某些因素无法避免：80岁后心房颤动风险上升，70岁左右冠状动脉疾病风险增加。衰老是其中之一。
如今新生儿群体更难理解：身体终将衰老，我们无法完全逆转。但年轻时保持健康，能为未来可能的问题提供最佳缓冲。预防永远是明智之选。
杰弗里·H·斯奈德，广播退休网络
绝对赞同。布兰奇博士，非常感谢您的参与。我们期待您再次做客节目。希望本内容对您有帮助。本期BRNAM节目到此结束。
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