持续性抑郁障碍
心境恶劣障碍（也称为持续性抑郁障碍或PDD）是一种情绪障碍，其心理和身体症状与抑郁症相同，但持续时间更长。该障碍呈慢性病程，但严重程度低于重度抑郁症。
患病率
心境恶劣障碍可发生于儿童期和成年期，平均发病年龄为31岁。在美国，该障碍的终身患病率为1.5%至15%，具体取决于研究数据。女性患病率略高于男性。
心境恶劣障碍常与其他疾病共存，如焦虑障碍（高达50%）、人格障碍（高达40%）以及酒精和物质滥用（高达50%）。
心境恶劣障碍的症状：
心境恶劣障碍的症状并非持续存在，可能暂时消失数周，但从未超过两个月。约95%的PDD患者会同时经历一次重度抑郁发作，称为双重抑郁。
- 情绪低落、忧郁、易怒、愤怒，被称为"无趣"
- 对曾经愉快的活动或友谊缺乏愉悦感或兴趣
- 无助感、焦虑、悲观和内疚感；空虚感、自卑
- 悲伤
- 能量减少
- 动机低下，避免参与可能失败的活动，感到无能或不足
- 睡眠障碍，如失眠或嗜睡
- 注意力不集中，难以做决定或处理冲突
- 体重变化——食欲不振或暴饮暴食
- 精神退缩
心境恶劣障碍的诊断：
医生会先进行体格检查并可能要求血液检测，以排除潜在疾病或障碍（如肾上腺问题），然后再将患者转诊至精神健康专家。
通过心理评估，审视当前和过去的思维模式及相关行为，有助于将诊断缩小到特定类型的情绪障碍。功能性磁共振成像（fMRI）可以显示大脑中显示PDD迹象的区域。
- 成人大多数时间感到抑郁或在他人看来抑郁，持续两年或更久；儿童和青少年症状持续至少一年。
- 至少两种或更多抑郁症状，如食欲减退或增加；疲劳或精力不足；以及无助感、无价值感和内疚感。
- 抑郁症状连续消失时间不超过两个月。
- 无躁狂、轻躁狂或混合发作。
- 症状可能已在家庭或社交场合功能，和/或日常生活活动中造成严重损害。
由于心境恶劣障碍是一种慢性疾病，患者可能认为这是其性格的一部分，因此可能在多年后才咨询医生并获得诊断。
症状出现时年龄越大，PDD更可能由医学状况或严重压力引起；年龄越小，越可能发现共存障碍。在年幼儿童中，PDD可能更多表现为易怒而非抑郁。
心境恶劣障碍的病因：
心境恶劣障碍的确切病因尚不清楚，但以下因素已被认为相关：
- 脑化学或大脑结构异常
- 遗传因素——有一级亲属患有抑郁症的人，患PDD的风险增加高达50%。
- 环境或生活事件——如童年丧亲、经济困难、压力、缺乏支持和孤独。
- 人格特质，如消极、自卑、悲观和自我批判态度
心境恶劣障碍的并发症：
心境恶劣障碍的并发症包括自残、物质滥用、人际关系困难、工作问题以及双重抑郁——当患者同时发展出共存的重度抑郁症时。
心境恶劣障碍的治疗：
心境恶劣障碍的治疗取决于病情的严重程度以及是否存在共存问题。获得正确的治疗有助于预防双重抑郁，因此一旦发现早期症状，尽快咨询精神健康专业人士至关重要。
心境恶劣障碍的主要治疗选择是药物治疗与谈话治疗相结合。
- 抗抑郁药物——精神科医生需要开具不同药物，直到找到最有效且副作用最少的药物。
- 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs），如艾司西酞普兰或西酞普兰，需长达两个月才能达到治疗效果。
- 血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），如米氮平或安非他酮。
- 如果新药无效，可开具三环类抗抑郁药（TCAs）和单胺氧化酶抑制剂。
- 谈话治疗（心理治疗）——例如：
- 认知行为疗法（CBT）——帮助人们识别触发因素，采用健康方式应对，并将负面思维模式转变为积极模式。
- 认知行为分析系统心理治疗（CBASP）——帮助人们停止为感到安全而回避他人，并教授技能以保持精神专注并参与社交场合，而非精神退缩。
- 人际心理治疗——为期3至4个月的治疗，帮助人们停止让生活状况决定情绪，并教授解决问题的技能和策略以面对和处理问题。
此外，以下方法在治疗或预防症状严重性方面也很有帮助：
- 生活方式改变——锻炼、健康饮食、充足睡眠，以及戒烟和任何药物或酒精滥用，可显著减少症状的成因和严重性。
- 个人和家庭治疗
- 社会支持小组
【全文结束】
