根据《欧洲心脏杂志》发表的重大研究发现,β受体阻滞剂这种沿用40年的常见心梗治疗药物,对绝大多数患者无效,且可能显著增加部分女性患者的死亡风险。纽约西奈山富斯特心脏医院院长、马德里国家心血管研究中心总干事瓦伦丁·富斯特教授指出:"该发现将彻底改变国际β受体阻滞剂使用指南,推动心血管治疗建立性别特异性标准。"
研究显示,心肌损伤较轻的女性心梗患者使用β受体阻滞剂后:
- 再发心梗风险增加120%
- 心衰住院率提升85%
- 总体死亡风险达未用药女性的2.8倍
马德里国家心血管研究中心科学主任博尔哈·伊瓦涅斯博士强调:"这种风险在使用高剂量β受体阻滞剂的女性中尤为明显。本研究8045例受试者创同类研究最大样本量。"值得注意的是,该风险仅存在于左心室射血分数(LVEF)高于50%的患者群体。对于心梗后LVEF低于40%的患者,该药物仍能有效抑制心律失常。
丹佛国家犹太健康中心心血管预防与健康部主任安德鲁·弗里曼医生指出:"该类药物可能引发低血压、心动过缓、性功能障碍、疲劳及情绪波动等副作用,临床应用需严格评估风险获益比。"研究团队特别强调,早期心脏研究多以男性为主,直到近年才揭示女性心血管疾病的独特表现——女性更易出现微血管斑块沉积,临床症状常表现为背痛、消化不良和呼吸急促等非典型症状。
作为覆盖西班牙和意大利109家医院的REBOOT临床试验组成部分,该研究历时4年追踪8045例患者。数据显示:
- 当前全球80%心梗患者仍在使用β受体阻滞剂
- 现代治疗使90%心梗患者LVEF维持在50%以上
- 射血分数40-50%患者仍可从该药获益(《柳叶刀》同期发表的荟萃分析证实)
马德里Jiménez Díaz基金会医院心内科专家伊瓦涅斯强调:"我们不仅需要测试新药,更要系统性重新评估传统疗法的适用性。虽然LVEF<40%患者仍需β受体阻滞剂治疗,但50%以上患者群体的用药指南亟待更新。"
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