一项在西班牙和意大利开展的大型研究发现,β受体阻滞剂——这种常用于降低心率和血压的药物——对心脏功能仍保持良好的心脏病患者未显示出明确益处。
这项名为REBOOT的研究成果于2025年8月31日发表在《新英格兰医学杂志》,并在西班牙马德里举行的2025年欧洲心脏病学会大会上公布。研究纳入8400余名心脏病发作后心脏功能高于40%的患者,将其分配至服用β受体阻滞剂组和非服用组进行观察。
在约3.7年的跟踪期内,两组在全因死亡率、再次心脏病发作或心力衰竭住院率方面未呈现显著差异。值得注意的是,在针对1600名女性的亚组分析中,服用β受体阻滞剂的女性全因死亡风险反而升高,但研究者指出该结果需谨慎解读,因女性受试者普遍年龄更大、病情更重且接受治疗比例更低。
另一项名为BETAMI-DANBLOCK的研究则呈现不同结论。该研究对5000余名心脏功能轻度下降或正常的心脏病患者进行3.5年跟踪发现,服用β受体阻滞剂组的新发心脏病风险低于未服用组。尽管两组在死亡率、心力衰竭、中风等主要终点未现差异,但研究者指出β受体阻滞剂可使非致命性心脏病发作风险降低。
耶鲁大学医学院史蒂文·鲍教授指出:"REBOOT研究在方案设计和纳入标准方面更为严谨,其结果挑战了持续40余年的标准疗法。随着冠状动脉支架等治疗手段的进步,现有指南可能需要重新评估。"
加州大学洛杉矶分校格雷格·福纳教授强调:"β受体阻滞剂是在没有现代再灌注疗法和强效药物的时代研发的,当前的综合治疗体系已发生根本性改变。对于心脏功能良好且无其他用药指征的患者,该药物的附加价值可能有限。"
研究团队建议正在安全使用β受体阻滞剂的患者继续按医嘱用药,同时呼吁开展更多研究以明确最受益人群。两项研究均显示β受体阻滞剂的疗效呈现性别差异,提示未来治疗指南需考虑性别因素。
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