氯胺酮Ketamine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯环己哌啶衍生物）。
• 来源与性状
  白色粉末状固体，20世纪70年代作为静脉麻醉药应用于临床，具有快速起效、短效分离性麻醉特性。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.1），属于第一类精神药品。因其致幻、成瘾性及滥用风险，我国严格管控其生产、流通和使用。

• 临床价值
  首选药（F）与限制使用药（H3）：

  • 作为无需肌松的小手术麻醉首选药，尤其在儿童基础麻醉和体表手术中；
  • 因滥用风险及严重副作用，严格限制临床适应症和非医疗使用。

二、核心功效与临床应用

1. 全身麻醉诱导：与氧化亚氮或其他麻醉药联用，适用于短时手术（如清创、骨折复位）。
2. 小儿基础麻醉：肌注给药减少术前焦虑，安全性较高。
3. 辅助镇痛：用于神经病理性疼痛、癌痛等难治性疼痛管理。
4. 探索性治疗：低剂量用于难治性抑郁症的精准干预（需进一步循证支持）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：

  • 中枢神经：幻觉、谵妄、噩梦（恢复期常见）；
  • 心血管：血压升高、心率加快；
  • 呼吸系统：大剂量致呼吸抑制；
  • 泌尿系统：长期滥用导致膀胱挛缩、肾功能不全（毒品滥用后果）。

• 禁忌症：

  • 绝对禁忌：高血压危象、颅内压升高、脑血管意外史；
  • 相对禁忌：青光眼、甲亢、精神病史、酒精依赖。

• 注意事项：

  1. 静脉注射需缓慢，避免呼吸循环抑制；
  2. 术前禁食，术后24小时禁酒及中枢抑制剂；
  3. 警惕药物滥用，严格处方管理；
  4. 用药后需监测生命体征，防范喉痉挛等并发症。

重要提示：氯胺酮的医疗使用需在专业麻醉医师指导下进行，严禁非医疗目的滥用。滥用可导致不可逆的膀胱纤维化、肾功能损害及精神障碍。

参考文献

（整合自临床药理学文献、麻醉学指南及药品说明书）