巴比妥类麻醉药，静脉用药Barbiturate anaesthetic, intravenous

核心定义

一、药物基本属性

药品分类

化学药品（超短效巴比妥类衍生物）

来源与性状

巴比妥类静脉麻醉药以硫喷妥钠为代表，由巴比妥酸结构改造而来，呈淡黄色粉末状，具潮解性，水溶液呈强碱性（pH 9.5-11.2），脂溶性高，可迅速通过血脑屏障。其化学特性使其在静脉注射后数秒内起效，但代谢后重新分布至脂肪组织，作用持续时间约15-20分钟。

管理级别

• 级别：麻醉药品（Rx-C1）
• 原因：硫喷妥钠等巴比妥类静脉麻醉药具有中枢神经系统强抑制作用，易导致呼吸抑制和成瘾性，需严格管控以防止滥用。

临床价值

• 分类：首选药（F）
• 原因：作为静脉麻醉诱导的核心药物，其起效迅速、苏醒较快的特点使其在短时手术（如脓肿切开、骨折复位）及复合麻醉中不可替代。

二、核心功效与临床应用

1. 麻醉诱导：快速实现意识消失，减少诱导期焦虑。
2. 基础麻醉：用于小儿或特殊患者（如甲状腺功能亢进）术前镇静。
3. 抗惊厥：控制癫痫持续状态或药物过量引发的抽搐。
4. 复合麻醉：与其他麻醉剂（如吸入性麻醉药）联用以维持麻醉深度。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 呼吸系统：剂量依赖性呼吸抑制，可能引发喉痉挛或支气管收缩。
• 循环系统：血压骤降、心率减慢，尤其在血容量不足患者中显著。
• 局部反应：药液外渗可致组织坏死，需严格静脉给药。
• 代谢影响：长期使用可能产生耐受性和依赖性。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：
  • 支气管哮喘、严重心血管疾病（如休克、未纠正的心力衰竭）。
  • 新生儿及婴幼儿（呼吸中枢发育不完善，易受抑制）。
• 相对禁忌：
  • 肝肾功能不全者（代谢延迟导致作用延长）。
  • 卟啉症患者（可能诱发急性发作）。
• 风险管控：
  • 必须备有气管插管设备及人工呼吸支持。
  • 麻醉前需预给阿托品以减少呼吸道分泌物和喉痉挛风险。

参考文献

（依据权威文献整合，涵盖药理学特性、临床应用规范及安全性数据）