硫喷妥类麻醉药Thiobarbiturate anaesthetic

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  硫喷妥钠属于化学药品中的超短效巴比妥类静脉麻醉药，是硫喷妥类麻醉剂的代表药物。
• 来源与性状
  本品为淡黄色结晶性粉末，具硫磺气味，需在灭菌注射用水中溶解后使用。作为短效巴比妥类药物，其分子结构中含有硫原子，使得脂溶性显著增强，可快速通过血脑屏障作用于中枢神经系统。
• 管理级别
  属于管制处方药（Rx-C1），因其属于麻醉药品范畴，具有强效中枢神经抑制作用，存在滥用风险和呼吸循环抑制等严重不良反应。
• 临床价值
  分类为历史药物中的自然淘汰药（H2）。虽曾作为静脉麻醉诱导首选药（F）使用超过半个世纪，但因存在二次分布现象（脂肪组织再释放导致意识反复）、循环抑制显著等缺陷，现已被丙泊酚、依托咪酯等更安全的新型麻醉剂全面取代。

二、核心功效与临床应用

• 历史适应症
  ① 全麻诱导（起效时间30秒内）
  ② 控制急性惊厥发作
  ③ 颅内高压症辅助治疗
  ④ 小儿基础麻醉（肌注给药）
  ⑤ 复合麻醉的组成部分
• 特殊应用
  在产科全麻中仍保留有限使用（单次4-7mg/kg），因胎盘穿透速度快且胎儿肝脏首过效应显著，新生儿阿普加评分未显示显著影响。

三、使用禁忌与注意事项

• 绝对禁忌
  ① 已知巴比妥类过敏史
  ② 严重心脏传导阻滞
  ③ 未控制的颅内高压
  ④ 卟啉症病史
  ⑤ 急性间歇性血卟啉病
• 高风险人群
  血容量不足、颅脑损伤患者使用后易发生顽固性低血压（发生率＞30%），老年患者需减量至2-2.5mg/kg。
• 特有不良反应
  ① 剂量依赖性呼吸抑制（治疗窗狭窄）
  ② 喉痉挛发生率约5%
  ③ 心肌抑制导致收缩力下降20-40%
  ④ 术后48小时内可能因脂肪组织释放药物出现二次镇静
• 特殊警示
  溶液pH值10.8，外渗可致组织坏死，误入动脉可引起血管痉挛和肢体缺血。溶媒必须使用专用灭菌注射用水，禁止与酸性溶液配伍。

重要提示

虽然该药物在部分司法管辖区仍用于注射死刑（与氯化钾、泮库溴铵组成三联方案），但在临床麻醉领域已完全退出常规使用。任何涉及该药物的使用决策必须由麻醉专科医师根据最新循证医学指南审慎评估。