依托咪酯Etomidate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（静脉麻醉药）
• 来源与性状
  依托咪酯是一种人工合成的咪唑类衍生物，为白色结晶性粉末，不溶于水，临床上常用其乳剂或水剂。自1970年代起作为短效静脉麻醉药应用于临床，具有起效快、代谢迅速的特点，主要用于全身麻醉诱导。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.2，第二类精神药品）
  原因：2023年10月1日起，中国将依托咪酯（除合法批准的药品制剂外）正式列入第二类精神药品目录。非法生产、贩卖、运输或吸食均按涉毒违法犯罪处理。香港地区自2025年2月14日起将其列为毒品，贩运最高可判终身监禁。
• 临床价值
  精准干预药（P）
  原因：依托咪酯因其对心血管系统影响小，常用于心血管功能不稳定患者的手术麻醉诱导，但因滥用风险高，临床使用需严格限制。

二、核心功效与临床应用

• 麻醉诱导：用于全身麻醉的快速诱导，尤其适用于心功能不全或血流动力学不稳定的患者。
• 短时手术麻醉：适用于需短时间镇静的小型手术或侵入性操作（如气管插管）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 注射部位疼痛及肌阵挛（发生率约30%-60%）；
  2. 短暂性肾上腺皮质功能抑制（因抑制11β-羟化酶活性）；
  3. 恶心、呕吐；
  4. 大剂量或长期使用可致呼吸抑制。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：肾上腺皮质功能不全、卟啉症患者；
  2. 滥用风险：非法添加至电子烟中吸食可致成瘾、肺损伤、脑功能损害甚至死亡；
  3. 法律风险：非法持有、贩卖依托咪酯按贩毒罪论处，最高可判终身监禁（中国内地及香港地区）；
  4. 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女及儿童需严格评估风险。

特别提示

依托咪酯的合法临床应用仅限于经批准的药品制剂（如麻醉注射剂），且必须在医疗机构由专业麻醉医师操作。任何非医疗用途的吸食、贩卖行为均属违法，需承担刑事责任。涉及用药决策时，请务必咨询麻醉科医师或临床药师。