硫阿米妥钠Thiamylal sodium

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（硫代巴比妥酸盐类静脉麻醉药）
• 来源与性状
  硫阿米妥钠是硫代巴比妥酸盐衍生物，为白色结晶性粉末，易溶于水，pH值呈强碱性。其化学结构在巴比妥酸核的2号碳位引入硫原子，显著增强脂溶性和中枢神经系统穿透性。该药于20世纪中期被开发，属于超短效静脉麻醉药，主要用于快速诱导全身麻醉。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C1，麻醉药品）
  原因：作为强效静脉麻醉药，具有快速中枢抑制作用，易导致呼吸循环衰竭，存在滥用风险，需严格管制。
• 临床价值
  限制使用药（H3）
  原因：虽起效迅速（10-15秒），但镇痛及肌松作用弱，易引发呼吸抑制、喉痉挛等严重副作用，且新型麻醉药（如丙泊酚）安全性更高，故临床应用受限，仅在特定场景（如短时手术、其他麻醉药禁忌）中谨慎使用。

二、核心功效与临床应用

• 全身麻醉诱导：静脉注射后迅速通过血脑屏障，抑制网状上行激活系统，降低脑代谢和颅内压，适用于需快速意识消失的手术场景。
• 基础麻醉：儿童或特殊患者术前肌注或直肠给药以减少焦虑。
• 抗惊厥：控制癫痫持续状态或药物中毒引起的惊厥（需权衡呼吸抑制风险）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 呼吸系统：剂量依赖性呼吸抑制、喉痉挛、支气管痉挛（尤其哮喘患者）。
  • 心血管系统：血压下降、心肌抑制、心律失常（因增强心肌对儿茶酚胺敏感性）。
  • 代谢异常：短暂低钾血症（用药后2-3分钟）。
  • 其他：注射部位疼痛、术后恶心呕吐。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：卟啉症、严重呼吸功能不全、未控制的低血压或休克、已知过敏史。
  • 相对禁忌：心血管疾病、肝肾功能不全、重症肌无力。
  • 特殊警示：孕妇及哺乳期妇女禁用（可通过胎盘屏障影响胎儿）；与阿片类药物联用需减量以防协同呼吸抑制。

参考文献

（基于硫代巴比妥酸盐类药物的药理学共性及硫喷妥钠文献，硫阿米妥钠的具体数据需进一步临床验证）