苯环己哌啶Sernyl

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（解离性麻醉剂）
• 来源与性状
  苯环己哌啶（Phencyclidine，PCP）是一种人工合成的环己胺衍生物，白色结晶粉末，易溶于水。1956年首次合成，最初作为静脉全身麻醉药开发，因严重神经精神副作用于1965年退出临床。

• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.1），原因：

  1. 属于第一类精神药品，具有强致幻性和成瘾性。
  2. 中国《麻醉药品和精神药品管理条例》明确将其列为严格管制物质。
  3. 国际毒品管制公约（1971年）将其纳入附表Ⅱ管制。

• 临床价值
  警示性退市药（H1），原因：

  1. 因导致谵妄、攻击行为、长期认知障碍等严重不良反应，已无合法临床应用。
  2. 目前仅作为非法毒品流通，医学研究限于毒理学领域。

二、核心功效与临床应用

（当前无合法临床应用）
历史应用（已废止）：

1. 全身麻醉（1950-1965年）：通过阻断NMDA受体产生分离麻醉效应。
2. 实验性抗抑郁研究（1960年代）：因不可控精神副作用终止。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 急性毒性：高血压危象（收缩压>200mmHg）、横纹肌溶解、癫痫持续状态。
  2. 神经精神损害：
     • 短期：激越、偏执、现实解体、暴力倾向（发生率>40%）
     • 长期：执行功能损害、情感淡漠（PET显示前额叶皮层代谢降低）
  3. 心血管系统：室性心律失常（QT间期延长）、脑血管意外。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 精神分裂症或双相障碍病史（加重阳性症状风险增加5倍）
     • 未控制的高血压（收缩压升高幅度可达80mmHg）
  2. 特殊警示：
     • 单次使用即可导致药物诱发精神病（持续72小时以上概率12%）
     • 妊娠期暴露致胎儿小脑发育异常（动物实验ED50=1.2mg/kg）

特别提示

苯环己哌啶目前属于《中华人民共和国刑法》第357条定义的"毒品"，任何医疗使用均属违法。出现相关中毒需立即急诊处理，治疗方案包括：

1. 苯二氮䓬类控制激越（劳拉西泮静脉注射，剂量0.05mg/kg）
2. 持续心电监护（致死性心律失常发生率3.8%）
3. 强制利尿联合尿液酸化（pH≤5.0时清除率提高7倍）

任何涉及该物质的情况请立即联系医疗机构或公安机关。

参考文献

1. 《精神药品临床应用指导原则（2022年版）》
2. WHO Expert Committee on Drug Dependence 37th Report
3. Journal of Clinical Psychopharmacology (2023) 43(2): 145-152
4. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th Ed.
5. 中国国家药品监督管理局《已注销药品目录》（2024年更新版）