硫戊巴比妥Thiamylal

核心定义

一、药物基本属性

药品分类

• 化学药品（硫代巴比妥类衍生物，属超短效静脉麻醉药）

来源与性状

• 性状：淡黄色结晶性粉末，易溶于水，水溶液呈强碱性（pH 9.5-11.2），有蒜样臭味，化学结构含硫原子取代氧原子，增强脂溶性及起效速度。
• 历史：20世纪中期作为超短效巴比妥类静脉麻醉药开发，因起效迅速但作用短暂，曾广泛用于麻醉诱导和基础麻醉，后逐渐被丙泊酚等替代。

管理级别

• 级别：管制处方药（Rx-C1，麻醉药品）
• 原因：具有中枢神经系统深度抑制作用，高剂量可致呼吸抑制、成瘾性，且存在滥用风险，需严格管控。

临床价值

• 分类：历史药物（H2，自然淘汰药）
• 原因：虽曾为静脉麻醉的重要选择，但因副作用显著（如呼吸抑制、循环不稳定）、作用时间过短，现多被更安全的丙泊酚、依托咪酯等替代，仅限特殊场景使用。

二、核心功效与临床应用

1. 麻醉诱导：静脉注射后1分钟内产生中枢抑制，快速进入麻醉状态，适用于短小手术或复合麻醉的诱导。
2. 基础麻醉：肌注或灌肠用于小儿及特殊患者（如甲亢患者）术前镇静，减少全麻药用量。
3. 抗惊厥：控制癫痫持续状态或其他急性惊厥发作（需后续长效抗癫痫药物维持）。
4. 颅内压调控：短暂降低全麻药引起的颅内压升高，但对病理性颅高压无效。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 呼吸系统：剂量依赖性呼吸抑制，甚至呼吸暂停。
• 心血管系统：血压下降、心率失常，尤其见于快速注射或过量。
• 局部反应：静脉注射外渗致组织坏死，强碱性溶液刺激血管。
• 其他：过敏反应（皮疹、支气管痉挛）、术后嗜睡或谵妄。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：
  • 卟啉症（可诱发急性发作）；
  • 严重呼吸功能不全或气道梗阻；
  • 对巴比妥类过敏史。
• 相对禁忌：
  • 低血容量、休克、心肌功能不全；
  • 肝肾功能不全者需减量；
  • 妊娠及哺乳期（可通过胎盘屏障，导致新生儿呼吸抑制）。

注意事项

• 给药方式：仅限深静脉缓慢注射，避免动脉误注。
• 监测要求：全程监测呼吸、血压、心电图，备急救设备（如气管插管、呼吸机）。
• 药物相互作用：与阿片类、苯二氮䓬类协同增强中枢抑制，需调整剂量。

重要提示：硫戊巴比妥的临床应用已大幅减少，具体使用需严格遵循麻醉科医师评估，不可自行用药。