毒毛旋花甙Strophanthin

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
天然药品（强心苷类）

来源与性状
毒毛旋花甙（Strophanthin）是从夹竹桃科植物康毗毒毛旋花（Strophanthus kombe）或毒箭羊角拗（Strophanthus hispidus）的种子中提取的强心苷类化合物。其化学极性高，脂溶性低，常以无色或微黄色澄明液体形式制成注射液。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：属于需严格监测的强心苷类药物，但未列入中国麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品管制目录，需凭医师处方使用。

临床价值
挽救药（R）
原因：作为速效、短效强心苷，适用于急性充血性心力衰竭的紧急治疗，尤其当患者心率不快且需快速起效时，但因治疗窗窄、副作用风险高，需在严密监护下使用。

二、核心功效与临床应用

1. 增强心肌收缩力：通过抑制心肌细胞膜Na⁺-K⁺-ATP酶，增加细胞内钙离子浓度，显著提升心脏泵血功能。
2. 调节心率：通过改善血流动力学状态，反射性增强迷走神经张力，降低心率（负性频率作用）。
3. 临床应用：
   • 急性充血性心力衰竭（尤其洋地黄耐受性差或需快速起效者）；
   • 动脉硬化性心脏病伴心力衰竭且心率不快者；
   • 需短期强心支持的危重病例。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 心血管系统：心动过速、室性早搏、房室传导阻滞等心律失常，偶见低血压。
• 其他：恶心、呕吐、头痛，过量可致视觉异常（如黄视、绿视）。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：
   • 1~2周内曾使用洋地黄类药物（因蓄积毒性风险）；
   • 严重器质性心脏病（如急性心肌炎、心内膜炎）；
   • 肾功能不全（因药物经肾排泄）。
2. 相对禁忌：
   • 低钾血症或高钙血症（增加强心苷毒性）；
   • 甲状腺功能异常；
   • 慢性肺源性心脏病（易诱发心律失常）。

注意事项

• 需稀释于25%葡萄糖注射液缓慢静注（≥5分钟），避免快速给药引发毒性反应；
• 用药期间需持续监测心电图、血钾及肾功能；
• 急性期症状缓解后需转为口服强心苷维持治疗。

参考文献

（整合自药理学研究、临床指南及药品说明书）