紫花洋地黄Digitalis purpurea

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（来源于车前科毛地黄属植物，含强心苷类活性成分）
• 来源与性状
  紫花洋地黄（Digitalis purpurea）为多年生草本植物，株高可达1.2米，全株被灰白色短柔毛和腺毛。基生叶呈莲座状，叶片卵形或长椭圆形，边缘具短尖圆齿；花冠钟状，紫红色，内具斑点，花期5-6月。原产于欧洲，现广泛引种于中国多地，喜凉爽气候，耐寒不耐高温高湿，多生长于腐殖质丰富的沙质土壤。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：其叶提取的强心苷类成分（如地高辛、洋地黄毒苷）属于严格管理的处方药，但因未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品范畴，故归为普通处方药。
• 临床价值
  H2（自然淘汰药）
  原因：现代临床更多使用提纯的强心苷单体（如地高辛），紫花洋地黄作为传统草药已逐渐被精准制剂替代，但仍保留历史应用价值。

二、核心功效与临床应用

• 强心作用：通过抑制心肌细胞Na⁺/K⁺-ATP酶，增加细胞内钙离子浓度，增强心肌收缩力，用于慢性心力衰竭的辅助治疗。
• 利尿消肿：通过改善心功能间接促进肾脏排水，缓解心源性水肿。
• 调节心率：对房颤等心律失常有一定调控作用，但需严格监测血药浓度。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 消化系统：恶心、呕吐、腹泻；
  2. 神经系统：头痛、视觉异常（黄视、绿视）；
  3. 心脏毒性：过量可致心动过缓、房室传导阻滞、室性早搏等心律失常。

• 禁忌与风险

  1. 禁忌人群：对强心苷过敏者、钙剂静脉注射期间、严重房室传导阻滞、梗阻性肥厚型心肌病；
  2. 药物相互作用：与利尿剂（如呋塞米）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米）联用增加中毒风险；
  3. 特殊警示：治疗窗窄，需定期监测血钾及血药浓度，避免蓄积中毒。

重要提示：紫花洋地黄全株有毒，自行使用可能导致严重中毒。任何涉及强心苷类药物的治疗均需在心血管专科医师指导下进行，并根据个体情况调整剂量。