毛花洋地黄Digitalis lanata
编码XM2SP4
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
毛花洋地黄（Digitalis lanata）属于天然药品中的强心苷类，来源于车前科毛地黄属植物。其活性成分以强心苷为主，包括地高辛、洋地黄毒苷等。
来源与性状
毛花洋地黄为二年生或多年生草本植物，原产于欧洲中南部及西亚地区。植株高度可达1.2米，全株被灰白色短柔毛；基生叶呈长椭圆形或卵形，边缘具圆齿；花序顶生，花冠钟状，颜色以白色或淡黄色为主，内具深色斑点。其叶片为主要药用部位，含多种强心苷类化合物。
管理级别
属于处方药（Rx-C3），因所含强心苷治疗窗窄，过量易引发毒性反应（如心律失常），需严格遵循临床剂量控制。
临床价值
分类为限制使用药（H3），原因包括：
- 强心苷类药物毒性显著，需严格监测血药浓度及电解质水平；
- 现代医学中更多新型药物（如β受体阻滞剂、ACEI类）逐步替代其部分适应症；
- 仅用于特定心力衰竭及房颤患者的症状控制，需结合个体化评估。
二、核心功效与临床应用
- 增强心肌收缩力：通过抑制心肌细胞Na⁺/K⁺-ATP酶，增加细胞内钙离子浓度，改善心输出量，适用于慢性心力衰竭的长期管理。
- 控制心室率：用于心房颤动或心房扑动患者，通过增强迷走神经张力降低房室传导，从而减缓心室率。
- 利尿作用：通过改善心功能间接促进肾脏血流，缓解充血性心力衰竭引起的水肿。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 心血管系统：室性早搏、房室传导阻滞、窦性心动过缓；
- 消化系统：恶心、呕吐、腹泻；
- 神经系统：头痛、眩晕、视觉异常（如黄视、绿视）。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：
- 预激综合征伴房颤；
- 肥厚型梗阻性心肌病；
- 严重窦性心动过缓或房室传导阻滞未安装起搏器者。
- 相对禁忌：
- 低钾血症、低镁血症或高钙血症（加重强心苷毒性）；
- 肾功能不全（影响地高辛排泄）。
注意事项
- 用药期间需定期监测血钾、血镁及地高辛血药浓度；
- 避免与奎尼丁、胺碘酮、钙剂等药物联用（增加毒性风险）；
- 老年患者及肾功能减退者需调整剂量。
特别提示
毛花洋地黄的药用价值源于其强心苷成分，但因其毒性显著，临床应用需严格遵循指南，并优先考虑安全性更高的替代药物（如β受体阻滞剂）。患者必须在心血管专科医生指导下使用，禁止自行调整剂量或疗程。
（注：以上内容依据植物学特征、药理学研究及临床指南综合整理，具体用药请遵医嘱。）