血管紧张素ⅡAngiotensin II

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（内源性肽类激素）。
• 来源与性状
  血管紧张素Ⅱ是由血管紧张素Ⅰ经血管紧张素转化酶（ACE）催化生成的内源性活性八肽，分子式为C50H71N13O12，分子量为1046.19。作为肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的核心效应分子，直接参与血压调节和电解质平衡。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其属于强效血管活性物质，需严格监控使用，但未列入特殊管制药品范畴。
• 临床价值
  精准干预药（P）。主要用于急性低血压或休克状态的抢救治疗，通过快速收缩外周血管、升高血压实现血流动力学稳定。

二、核心功效与临床应用

1. 生理作用

   • 强力收缩全身微动脉和静脉，升高血压。
   • 促进肾上腺皮质释放醛固酮，增加钠水重吸收。
   • 增强交感神经活性，刺激渴觉中枢。

2. 临床应用

   • 难治性低血压或分布性休克（如脓毒症休克、心源性休克），作为升压治疗的二线选择。
   • 特定手术或创伤后血压维持。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 高血压危象（过量时）。
  • 肾血流量减少导致急性肾损伤。
  • 低钾血症（醛固酮分泌增加）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：高血压、妊娠（可能致胎儿畸形）、肾动脉狭窄。
  • 相对禁忌：慢性肾病、心力衰竭患者需谨慎评估风险收益比。
  • 警告：需持续监测血压、肾功能及电解质水平。

参考文献

1. 血管紧张素Ⅱ的缩血管效应及对RAAS系统的调控机制（文献5）。
2. 特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如替米沙坦、缬沙坦）的临床应用与禁忌（文献1-4,6-8）。
3. 休克状态下血管活性药物的选择原则（基于文献2,5的病理生理学推论）。

特别提示：血管紧张素Ⅱ作为抢救用药需在重症监护条件下由专业医师使用，禁止非适应证滥用。