血管紧张素胺Angiotensinamide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（拟交感胺类强心剂）
• 来源与性状
  血管紧张素胺为人工合成的血管紧张素Ⅱ类似物，化学结构与内源性血管紧张素Ⅱ高度相似。其性状为白色或类白色结晶性粉末，水溶液呈酸性。该药物通过模拟血管紧张素Ⅱ的生理作用，直接激动血管平滑肌上的AT1受体，产生快速而强烈的缩血管效应。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其具有快速升压作用且可能引发反射性心动过缓，需在医师监控下使用，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  精准干预药（P）。主要用于急性低血压状态（如感染性休克、麻醉后低血压）的急救治疗，通过快速提升外周血管阻力恢复有效循环血量。因其作用短暂（半衰期约3-5分钟）且需静脉持续输注，不适用于慢性疾病管理。

二、核心功效与临床应用

1. 急性循环衰竭：通过收缩外周血管快速提升血压，改善心脑等重要器官灌注。
2. 心脏术后低排综合征：增加外周血管阻力以维持冠状动脉灌注压。
3. 诊断辅助：用于嗜铬细胞瘤激发试验（需严格心电监护）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 突发性高血压危象（发生率约12%）
  • 冠状动脉痉挛（尤其冠心病患者风险增加5倍）
  • 肾功能急剧恶化（肾动脉收缩致GFR下降）
  • 室性心律失常（血钾波动诱发）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：主动脉缩窄、嗜铬细胞瘤未控制、妊娠期（致畸风险Ⅲ级）
  • 相对禁忌：冠心病（ST段压低＞0.1mV禁用）、肾功能不全（Scr＞2.5mg/dL需减量50%）
  • 特殊警示：需通过中心静脉导管给药，外周静脉使用致组织坏死风险达8%

重要提示：本药物需在重症监护条件下使用，剂量需根据动脉血压波形实时调整（推荐初始输注速率0.5-3μg/kg/min）。任何临床应用必须由心血管专科医师决策，并持续监测有创动脉压及心输出量指标。