洋地黄苷（e）Digitalin (e)

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（来源于紫花洋地黄或毛花洋地黄的提取物）
• 来源与性状
  洋地黄苷（e）是从玄参科植物洋地黄中提取的强心苷类化合物，为白色或类白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于乙醇等有机溶剂。其历史可追溯至18世纪，作为最早应用于临床的强心药物之一，在充血性心力衰竭治疗中具有重要地位。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：作为传统强心苷类药物，虽存在治疗窗窄的特点，但未被列入麻醉、精神类或毒性药品管制范畴，需凭医师处方使用。
• 临床价值
  限制使用药（H3）
  原因：虽在特定心力衰竭患者中仍具应用价值，但因治疗指数低、中毒风险高，临床使用需严格监测血药浓度，已被部分新型正性肌力药物替代。

二、核心功效与临床应用

• 正性肌力作用：通过抑制心肌细胞膜Na⁺-K⁺-ATP酶，增加细胞内钙离子浓度，增强心肌收缩力，改善心输出量，适用于慢性心力衰竭的长期管理。
• 电生理调节：延长房室结有效不应期，用于控制快速性房颤患者的心室率。
• 利尿作用：间接通过改善心功能促进肾血流，减少钠水潴留。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 消化系统：食欲减退、恶心、呕吐（早期中毒信号）
  2. 视觉异常：黄视症、绿视症（特征性中毒表现）
  3. 心律失常：室性早搏、房室传导阻滞（严重中毒可致死）
  4. 神经系统：头痛、定向力障碍

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：洋地黄中毒史、肥厚型梗阻性心肌病、预激综合征伴房颤
  2. 高风险人群：低钾血症、肾功能不全、甲状腺功能异常患者需调整剂量
  3. 药物相互作用：与奎尼丁、维拉帕米、利尿剂联用显著增加中毒风险

重要提示

洋地黄苷（e）的治疗窗窄（有效血药浓度0.5-2.0 ng/mL），需定期监测心电图及血钾水平。出现中毒症状时需立即停药，并考虑使用地高辛特异性抗体Fab片段解毒。所有治疗方案需在心血管专科医师指导下实施。