毒毛花苷-kStrophanthin-k

核心定义

详细定义

毒毛花苷-K（Strophanthin-K）是一种强心苷类化合物，化学式为C₃₆H₅₄O₁₄，从夹竹桃科植物毒毛旋花种子中提取。其通过抑制心肌细胞膜上的Na⁺-K⁺-ATP酶，增强心肌收缩力，改善心脏泵血功能，但毒性剧烈，10mg即可致死。

常见用途

1. 急性充血性心力衰竭：尤其适用于洋地黄无效的患者。
2. 心房颤动或扑动伴心力衰竭：适用于心率正常或缓慢的情况。
3. 心肌收缩功能不全的急救：静脉注射起效快（10-15分钟），作用持续2-3小时。

健康危害

1. 心脏毒性：
   • 心律失常：最常见为室性早搏，严重时可致室性心动过速、心室颤动、传导阻滞（如房室传导阻滞）。
   • 致死剂量：成人致死量为10mg，过量可引发致命性心律失常。
2. 神经系统影响：头痛、头晕、嗜睡、行为异常、幻觉或精神错乱（尤其在老年人或电解质紊乱时）。
3. 视觉异常：黄视或绿视（中毒表现）、视力模糊，严重时可致视神经炎。
4. 局部反应：皮下或肌肉注射可能引发炎症，因此仅限静脉注射。

注意事项

1. 禁忌人群：
   • 洋地黄中毒者、室性心动过速/心室颤动、梗阻性肥厚型心肌病（无收缩功能不全时）、预激综合征合并房颤患者。
   • Ⅱ度及以上房室传导阻滞、近期（1周内）使用过洋地黄制剂者禁用。
2. 严格剂量控制：
   • 成人首剂0.125-0.25mg，总量每日不超过0.5mg，需缓慢静脉注射（≥5分钟）。
   • 老年人、肾功能不全者需减量。
3. 药物相互作用：
   • 避免与奎尼丁（提高毒毛花苷-K血药浓度）、β受体阻滞剂（加重传导阻滞）、钙剂（诱发传导阻滞）、利尿剂（致低钾血症）合用。
4. 监测与预防：
   • 用药期间需监测电解质（尤其是钾、镁）、心电图及肾功能。
   • 低钾血症或高钙血症患者慎用，需提前纠正电解质紊乱。
5. 中毒处理：
   • 停药并停用利尿剂，补充钾盐及镁盐；严重心律失常可用苯妥英钠或地高辛免疫Fab片段解毒。

参考文献

1. 药智数据（db.yaozh.com）：毒毛花苷-K注射液说明书及药物相互作用分析。
2. 医学考试网（m.iiyi.com）：毒毛花苷-K药理、毒理及禁忌症。
3. 澎湃（thepaper.cn）：毒毛花苷-K从毒物到强心药的医学转化及毒性机制。
4. 国家药监局批准文件（国药准字H37022808）：毒毛花苷-K注射液适应症与不良反应。