哇巴因Ouabain (e)
编码XM0N63
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
天然药品（强心苷类）
来源与性状
哇巴因（Ouabain）是从夹竹桃科植物多毒毛旋花（Strophanthus gratus）种子或非洲草花草植物中提取的强心苷类化合物，呈白色结晶性粉末，味苦，熔点约190℃，难溶于水，可溶于乙醇和氯仿。其作用迅速，静脉注射后3-10分钟起效，代谢与排泄途径与地高辛相似。
管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：作为强心苷类药物，其临床应用需严格监控剂量以避免毒性，但未列入麻醉、精神药品或毒性药品等特殊管制类别。
临床价值
替代药（A）
原因：主要用于急性心力衰竭的短期治疗，尤其适用于对其他强心苷类药物耐受性差或需快速起效的情况。但因治疗窗窄、易引发心律失常等风险，需在严密监测下使用，不作为长期首选。
二、核心功效与临床应用
- 正性肌力作用：通过抑制心肌细胞膜上的Na⁺/K⁺-ATP酶，增加细胞内钙离子浓度，增强心肌收缩力，改善心输出量。
- 负性频率与传导作用：减慢心率和房室传导，降低心肌耗氧量。
- 临床应用：
- 急性心力衰竭的紧急处理（需静脉给药）。
- 对其他强心苷类药物（如地高辛）疗效不佳时的替代治疗。
- 实验研究用于心律失常模型的诱导（如豚鼠模型）。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 心血管系统：剂量依赖性心律失常（如室性早搏、房室传导阻滞）、低血压或高血压。
- 消化系统：恶心、呕吐、腹泻。
- 神经系统：头痛、眩晕、视力障碍（黄视或绿视）。
- 其他：电解质紊乱（低钾血症加重毒性）、胸腺细胞ABC1B活性异常（动物实验）。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：对强心苷过敏、洋地黄中毒、肥厚型梗阻性心肌病、预激综合征伴房颤或房扑。
- 相对禁忌：低钾血症、高钙血症、肾功能不全、甲状腺功能异常。
- 风险提示：
- 治疗窗窄，过量易致毒性反应（如细胞内Ca²⁺超载引发振荡后电位、自由基损伤）。
- 与利尿剂、糖皮质激素联用需警惕低钾血症加重毒性。
重要提示
哇巴因的临床应用需严格遵循个体化剂量调整，并在心电监护下进行。患者出现视觉异常或心律失常时需立即停药并就医。用药期间需定期监测血钾、血钙及肾功能。
（注：以上信息基于药理机制与临床研究整合，具体用药需遵医嘱。）