吉他林Gitalin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（强心苷类）
• 来源与性状
  吉他林属于天然来源的强心苷类化合物，主要从紫花洋地黄（Digitalis purpurea）中提取，化学结构包含甾体母核与糖苷基团。其性状为白色或类白色结晶粉末，脂溶性较高，需通过肝脏代谢活化。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  作为强心苷类药物，其治疗窗较窄，需严格监测血药浓度及心电图，但因不属于麻醉、精神或毒性药品范畴，故归类于普通处方药管理。
• 临床价值
  历史药物（H2）
  吉他林在20世纪中期曾用于心力衰竭治疗，但因其药代动力学复杂（半衰期长、个体差异大）、治疗指数低（易引发中毒），逐渐被代谢特性更优的地高辛、去乙酰毛花苷（西地兰）等取代，现临床已极少使用。

二、核心功效与临床应用

• 正性肌力作用：通过抑制心肌细胞膜Na⁺/K⁺-ATP酶，增加细胞内钙离子浓度，增强心肌收缩力。
• 负性频率作用：通过增强迷走神经张力，减缓房室传导，降低心房颤动或扑动患者的心室率。
  曾用于慢性心力衰竭伴快速型房性心律失常的短期症状控制，但因缺乏特异性解毒剂及监测手段限制，现已被其他强心苷类药物替代。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 心脏毒性：室性早搏、房室传导阻滞甚至室颤（与细胞内钾离子耗竭相关）。
  2. 神经系统：头痛、视觉异常（黄视、绿视）。
  3. 消化系统：恶心、呕吐、腹泻（早期中毒信号）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：预激综合征伴房颤、肥厚型梗阻性心肌病、二度以上房室传导阻滞。
  2. 相对禁忌：低钾血症、肾功能不全（影响药物排泄）。
  3. 药物相互作用：与排钾利尿剂、钙通道阻滞剂（如维拉帕米）联用可显著增加中毒风险。

特别提示

吉他林因安全性和监测手段的局限性，已退出主流临床使用。目前强心苷类药物中，地高辛（口服）与去乙酰毛花苷（静脉）仍是控制心力衰竭伴房颤的首选药物。任何强心苷类药物均需在严格的血药浓度监测及心电监护下使用，剂量调整必须由心血管专科医生指导。

参考文献

1. 强心苷类药物药理学与临床应用的系统性综述（Pharmacological Reviews, 2018）
2. 心力衰竭治疗指南（中华医学会心血管病学分会, 2023）
3. 洋地黄类药物中毒的机制与管理（Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, 2021）