氯霉素滴耳液Chloromycetin otic solution

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（氨基苯酚类抗生素）
• 来源与性状
  氯霉素滴耳液为无色至微黄色的黏稠澄清液体，主要成分为氯霉素。氯霉素最初从链霉菌中分离，后通过化学合成制备，属于广谱抑菌剂，通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：氯霉素滴耳液属于局部用抗生素制剂，虽需处方使用，但未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品等特殊管制类别。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：因氯霉素全身用药存在再生障碍性贫血风险，局部滴耳制剂通常不作为一线选择，仅在特定敏感菌感染（如对其他抗生素耐药时）作为替代治疗方案。

二、核心功效与临床应用

1. 适应症
   • 敏感菌引起的急性外耳道炎、化脓性中耳炎及鼓膜炎。
   • 用于耳道分泌物较多的感染前需先清除耵聍或脓液。

2. 作用机制
   通过抑制细菌核糖体50S亚基的肽酰转移酶活性，阻断蛋白质合成，对革兰氏阳性菌（如肺炎链球菌）和革兰氏阴性菌（如流感嗜血杆菌）均有效。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 局部刺激：偶见耳部灼热感或瘙痒。
  • 过敏反应：皮疹、接触性皮炎（罕见但需警惕）。
  • 长期使用可能导致耐药菌或真菌继发感染。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对氯霉素过敏者、新生儿（因肝酶未成熟导致代谢障碍）、早产儿、妊娠晚期及哺乳期妇女。
  • 相对禁忌：肝功能不全者慎用。
  • 相互作用：与林可霉素或大环内酯类（如红霉素）存在拮抗作用，需避免联用。

• 使用规范

  • 用法：清洁耳道后，患耳朝上，每次滴入2-3滴，轻按耳屏促进药液渗透，每日3次。
  • 疗程：通常7-14天，若3-5天无效需重新评估。
  • 贮存：密闭避光，开封后避免污染瓶口。

特别提示

氯霉素滴耳液需严格遵医嘱使用，避免自行延长疗程或与其他耳用制剂混合。若出现耳部剧烈疼痛、听力下降或过敏症状，应立即停药并就医。