根据发表在《JAMA Network Open》的研究结果，针对左侧乳腺癌的外照射放射治疗(EBRT)具有极低的长期心血管风险。
研究人员指出，这些发现表明，现代光子束EBRT技术通过降低心脏平均辐射剂量，已显著减少与历史上左侧乳腺癌放疗相关的较高心血管风险。
“这些数据可帮助临床医生和患者在讨论EBRT的风险与获益时提供参考，特别是在预期心脏辐射剂量较低的临床环境中，”研究人员写道。
在该项基于人群的队列研究中，研究人员评估了接受光子束EBRT治疗的左侧与右侧乳腺癌女性患者的心血管疾病(CVD)长期风险。
研究团队利用安大略省的行政管理数据库，整合了医师服务、住院服务、乳腺癌诊断、手术及放疗数据。这些数据用于构建2002年4月至2017年12月期间接受光子束EBRT治疗的乳腺癌女性患者队列。
分析共纳入76,586名女性患者，其中半数患有左侧乳腺肿瘤，队列平均年龄为59岁。
在中位随访10.9年期间，研究人员发现左右侧肿瘤患者15年内因任何心血管事件首次住院的发生率无显著差异（13.8% vs 13.5%；P=0.43）。即使校正基线协变量后，肿瘤侧向性与心血管住院风险仍无显著关联（风险比[HR]为1.02；95%置信区间[CI]为0.98-1.06；P=0.36）。
基于肿瘤侧向性的15年冠状动脉血运重建发生率也无差异，左右侧肿瘤均为2.2%（P=0.97）。
然而，左侧肿瘤患者在15年时新诊断心力衰竭的发生率略高于右侧肿瘤患者（10.2% vs. 9.6%，P=0.01）。同样，左侧肿瘤患者在放疗后15年内新诊断缺血性心脏病的风险也略高（13.6% vs. 12.8%，P=0.03）。
当研究人员按每100人年分析心血管结局时，发现左侧肿瘤患者所有心血管疾病住院率轻度升高（1.72 vs. 1.63/100人年；HR=1.05；95% CI为1.00-1.11；P=0.04）。
分层分析显示，50岁以下女性及接受化疗的女性患者中，左侧肿瘤与15年心血管风险增加相关。
“这些发现从人群层面证实，现代放疗技术已基本消除了历史上与典型辐射暴露女性左侧乳腺癌治疗相关的额外长期心血管死亡率和发病率，”研究人员写道。
*披露信息：本研究由ICES资助，该机构获得安大略省卫生部和长期护理部年度拨款支持；加拿大心脏与中风协会和加拿大卫生研究院的女性心脏与大脑健康早期职业主席；多伦多大学Hold'em for Life癌症研究教授职位；特德·罗杰斯心脏研究中心暑期学生奖学金；加拿大研究理事会二级研究员及加拿大癌症协会/加拿大卫生研究院W. David Hargraft研究基金；加拿大心脏与中风基金会国家新研究员奖；以及加拿大研究理事会心血管疾病流行病学与结局二级研究员职位。部分研究作者披露存在利益冲突，完整披露信息请参见原始参考文献。
参考文献：
Nakajima E, Nguyen L, Liu N 等. Contemporary Left-Sided Breast Radiation Therapy的长期心血管疾病风险. JAMA Netw Open. 2026年4月1日在线发表. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.4098
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