心血管疾病(CVD)预防的ABCs框架最初于2001年发布，作为一种方法来识别和解决患者和临床医生面临的各种预防问题，最近进行了重大更新。
在美国心脏病学会(ACC)2026年科学会议期间，新奥尔良路易斯安那州，HCPLive编辑团队采访了约翰霍普金斯医院和约翰霍普金斯贝维尤医学中心的心血管医学临床研究员Aaron Troy医学博士、公共卫生硕士，讨论了最近的变更以及它们如何影响美国最重要的疾病状态之一。
Troy在接受HCPLive独家采访时说："这对美国所有心脏病亚专业和内科医学专家来说是一次深刻的机会，可以真正重新考虑并优化我们对患者的心血管疾病预防整体方案。"ABCs的更新正是预防心脏病学核心原则的总结框架。"
目前，心血管疾病预防的ABCs框架分为6个主要字母，每个字母又包含2项建议。完整列表如下：
A
- 评估CVD风险（Life's Essential 8、PREVENT、风险增强因素）
- 抗血小板治疗（在高风险初级预防中考虑使用，次级预防中开具）
B
- 血压（目标<130/80 mmHg，密切随访及家庭监测）
- 体脂（测量腰围，评估并发症，目标减重>5%）
C
- 胆固醇（在所有生命阶段定期评估，考虑联合疗法）
- 吸烟和饮酒
D
- 饮食（地中海饮食、DASH饮食、植物性饮食，热量赤字）
- 糖尿病和CKM综合征（用A1c、eGFR、UACR筛查，用SGLT2i、GLP-1 RAs治疗CKM）
E
- 运动（每周>150分钟，阻力训练每周>2次）
- 延长健康寿命（评估身体与认知功能，多学科护理，心脏康复）
F
- 心力衰竭（在B期HF中识别并优化，C期HF中GDMT治疗）
- 心房颤动（CHA2DS2-VASc≥2-3时抗凝治疗，考虑早期节律控制）
新文档强调了PREVENT方程的重要性，这些方程是使用比广泛使用的汇集队列方程(Pooled Cohort Equations, PCEs)更大、更现代的人群制定的。这些方程的重新校准导致10年风险估计值比PCEs低40-50%——这突显了需要个性化方法来避免治疗不足。
此外，Life's Essential 8再次成为CVD预防的核心，该健康行为清单涵盖了CVD可能发生的所有途径。患者被鼓励改善睡眠时间表、运动方案和饮食，框架内提供了具体、针对性的目标。此外，脂质、血糖和血压被强调为CVD的主要促成因素，导致更注重减少这些因素。
值得注意的是，新的ABCs还包括传统上以疾病为中心的心力衰竭和心房颤动领域。该文件建议临床医生识别B期心力衰竭患者并防止其进展到C期，以及治疗C期心力衰竭以防止进一步的住院和死亡。心房颤动则是美国最常见的心脏心律失常，尽管存在可改变的风险因素——新的ABCs鼓励临床医生优化这些风险因素，防止与该疾病相关的发病率和死亡率增加。
Troy还讨论了更新框架的重要性，指出了美国目前面临的心血管护理方面的不足。
Troy说："是时候为一个新的、改进的——以及有点精简的——框架来优化心血管疾病预防了。"高血压意识水平、高血压控制、胆固醇控制，实际上几乎所有方面在全国层面都不理想，随着肥胖流行推动心血管-肾脏-代谢疾病和人口老龄化，患者状况正在不断演变。"
编者注：Troy报告与美国家庭护理医学学会有利益披露。
参考文献
Goren LR, Peng AW, Razavi AC, Blaha MJ, Blumenthal RS, Troy AL. 心血管疾病预防的ABCs：2026年我们所知道的内容交流。《美国预防心脏病学杂志》。2026年3月20日在线发表:101570。doi:10.1016/j.ajpc.2026.101570
Lloyd-Jones DM, Allen NB, Anderson CAM, et al. Life's essential 8：更新和增强美国心脏协会心血管健康构建：来自美国心脏协会的总统咨询。《循环》。2022;146(5)。doi:10.1161/cir.0000000000001078
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