摘要
引言
全身性炎症是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的明确风险因素，同时也与神经炎症进展相关。然而，炎症与ASCVD和认知衰退综合风险之间的关系——特别是在从中年向晚年过渡的关键时期——仍不明确。确定一个能同时指示这两种疾病易感性的共同炎症标志物可能成为早期干预的重要工具。本研究探讨了基线炎症标志物及其一年内变化与ASCVD和认知结局长期风险的关联。
方法
我们在Heart Strategies Concentrating on Risk Evaluation（Heart SCORE）研究中分析了炎症指标组[高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、细胞间粘附分子1（ICAM-1）、CD40L]的基线水平和一年变化（1y-Δ）。采用logistic和线性Cox回归模型，纵向评估了炎症标志物和1y-Δ与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、冠状动脉钙化（CAC）、颈动脉内膜中层厚度（CIMT）以及主要不良心血管事件（MACE）的关联。所有数据均根据汇集队列方程（PCE）风险因素进行调整，并计算受试者工作特征曲线下面积（AUC）以评估增量风险预测。
结果
673名参与者（平均年龄59±6.8岁；63.9%为女性；31.6%为黑人）接受了12年随访。虽然hs-CRP和IL-6均与12年时的MACE事件相关，但只有ICAM-1与长期MACE风险增加显著相关（HR 2.34 [1.02-5.37]，p<0.05）以及MoCA评分降低（β: -0.47 [95% CI: -0.93至-0.02]，p<0.05）。与PCE模型相比，添加炎症生物标志物显著改善了对MACE的风险预测（AUC 0.812，ΔAUC +0.056，p=0.02）和MoCA评分预测（AUC 0.664，ΔAUC +0.04，p=0.048）。生物标志物在一年内的变化对终点事件关联无显著影响。
结论
在成人社区队列中，中年期三种炎症标志物（hs-CRP、IL-6和ICAM-1）水平可预测晚年ASCVD风险；只有ICAM-1被确定为ASCVD和认知障碍的双重标志物。ICAM-1作为心血管和认知健康不良预后标志物的临床价值应在未来研究中进一步验证。
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