中风：症状与原因 - Mayo Clinic

Stroke - Symptoms and causes - Mayo Clinic

概述

神经科专家Robert D. Brown, Jr.医学博士/公共卫生硕士为您解析：中风是由于脑部供血受阻或血管破裂导致的神经系统急症。美国每年影响约80万人，85%为缺血性中风（脑动脉阻塞），其余为出血性中风（血管破裂引发脑出血）。及时治疗可显著降低脑损伤、死亡率和残疾风险，出现症状应立即拨打急救电话。

风险因素：

• 不可改变：55岁以上、非洲裔/西班牙裔血统、男性、家族史
• 可控因素：超重、久坐、酗酒、吸毒、吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病、睡眠呼吸暂停、心脏病

症状识别

突发以下征兆需立即就医：

1. 言语障碍：言语含糊或理解困难
2. 单侧肢体异常：面部/手臂/腿部突然麻木/无力，可通过双臂上举测试识别
3. 视觉异常：单/双眼视力模糊或复视
4. 平衡障碍：行走困难伴眩晕
5. 剧烈头痛：突发爆裂样头痛伴呕吐

提示：即使症状短暂消失也需紧急就医，症状持续时间决定治疗方案选择。

诊断流程

急诊团队将通过以下检查确诊：

• 影像学：CT/MRI扫描脑部结构
• 血管检查：颈动脉超声检测血流
• 实验室检查：血液常规和凝血功能检测

治疗方案

缺血性中风

• 静脉溶栓：3-4.5小时内使用阿替普酶溶解血栓
• 血管内治疗：导管取栓术直接清除阻塞
• 药物维持：抗血小板药物（阿司匹林/氯吡格雷）联合降压治疗

出血性中风

• 血压控制：降低颅内压
• 手术干预：清除脑内血肿（如动脉瘤夹闭）
• 止血管理：纠正凝血功能障碍

康复管理

多学科团队包括：

• 神经科医师
• 康复科专家
• 物理治疗师
• 心理咨询师

核心目标：最大限度恢复独立生活能力。患者可能出现情绪波动（抑郁/焦虑），建议寻求亲友支持，建立康复信心。

预防策略

生活方式干预

• 控制血压（首要措施）
• 低盐低脂饮食（地中海饮食为佳）
• 每周150分钟中等强度有氧运动
• 戒烟限酒
• 睡眠呼吸暂停治疗（CPAP疗法）

药物预防

• 抗血小板药物（阿司匹林/替格瑞洛）
• 抗凝治疗（达比加群/利伐沙班）适用于房颤患者
• 他汀类降脂药

特别提示：新冠感染可能增加缺血性中风风险，需加强防护。

并发症管理

常见后遗症包括：

• 单侧瘫痪（需物理治疗）
• 吞咽困难（营养支持）
• 认知障碍（记忆训练）
• 痛性痉挛（药物/肉毒素注射）
• 心理障碍（抗抑郁药物+心理治疗）

医疗团队

梅奥诊所提供：

• 多模态影像诊断
• 急诊介入手术
• 个性化康复方案

2024年数据显示：美国中风死亡率较历史峰值下降32%，早期识别和规范治疗可使致残率降低45%。

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