梅奥诊所问答：为何心跳异常会引发中风？Mayo Clinic Q & A: Why a fluttering heart could lead to stroke

问： 我被诊断患有心房颤动（AFib）。我了解到这会增加中风风险，请问具体情况是怎样的？

答： 有些患者直到体检时才发现患有心房颤动，而另一些患者则会因明显症状影响日常生活。作为常见心律失常类型，AFib会导致心脏泵血效率下降，预计到2030年全美将有1210万人确诊。

降低中风风险

AFib患者中风风险显著升高——约七分之一中风与AFib相关。这是因为心脏上腔室易形成血栓，其中90%的AFib相关中风源于左心耳部位。主要风险因素包括：

• 年龄
• 性别
• 高血压
• 中风病史
• 慢性疾病（如心力衰竭、冠心病、糖尿病）

AFib治疗方案

治疗主要包括三大方向：

1. 药物维持正常心律并预防血栓
2. 心脏复律恢复心律
3. 手术维持正常心律

药物治疗

β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、地高辛、抗心律失常药和抗凝剂构成一线治疗方案，具体方案由心脏团队制定，可实现：

• 防止血栓形成
• 控制心率
• 恢复心律

心脏复律

作为择期院内手术，患者术后仍需终身服药控制心律。即使用药，AFib仍可能复发。

手术治疗

由心脏电生理专家团队提供以下选项：

• 左心耳封堵术

通过导管植入封堵器关闭左心耳，减少血栓进入血流风险。患者通常当日或次日出院，为长期抗凝药物替代方案。

• 消融术

经股静脉导管通过热能或冷能修正异常心肌组织，恢复窦性心律。

• 脉冲电场消融术（PFA）

区别于传统射频/冷冻消融，PFA采用短电脉冲精准靶向心肌，最大程度保护食道和神经。优势包括：

• 缩短手术时间和麻醉时间
• 加速术后恢复
• 保护邻近组织
• 混合消融术

针对持续性AFib（＞1年）患者，结合外科手术和导管消融：

1. 胸腔镜消融心脏背侧并封堵左心耳
2. 导管消融心脏内侧组织

该联合方案显著提升治疗效果。

梅奥诊所专家

Vaibhav Vaidya医学博士、Gurpreet Singh医学博士、Nishant Saran医学博士（心血管科，梅奥诊所健康体系，威斯康星州欧克莱尔市）

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