支架开通所有阻塞动脉可降低心梗患者心血管死亡风险，优于仅开通罪犯动脉。这项由麦克马斯特大学（McMaster University）与汉密尔顿健康科学中心联合设立的人口健康研究所（PHRI）主导的大型国际研究证实，对心肌梗死患者实施完全血运重建（即支架开通所有阻塞动脉），相比仅处理导致急性心梗的罪犯动脉（culprit artery），可显著降低心血管死亡风险、全因死亡风险及未来心梗发生率。
研究结果同步发表于《柳叶刀》（The Lancet），并于2025年11月9日在美国心脏协会科学年会的新奥尔良 late-breaking 临床科学专题会议上公布。
"当心梗患者存在多支冠状动脉阻塞时，心脏病专家面临两难选择：是仅处理引发急性心梗的罪犯动脉，还是实施完全血运重建以开通所有阻塞动脉？" 研究负责人、PHRI高级科学家兼麦克马斯特大学介入心脏病专家沙米尔·R·梅塔（Shamir R. Mehta）指出，"既往随机试验证实完全血运重建可减少非致死性心脏事件，但其是否能降低心血管死亡率这一关键结局尚存疑问。通过整合多项大型试验数据，我们最终获得足够样本量明确回答了该问题。"
该研究分析了六项国际多中心随机临床试验数据，纳入8836名心梗患者，中位年龄65.8岁，包括2122名女性和6714名男性。三年随访结果显示：接受完全血运重建（即支架处理罪犯动脉及所有旁观动脉）的患者，其心血管死亡或新发心梗风险显著低于仅处理罪犯动脉的患者，同时全因死亡风险也明显降低。
具体而言，支架完全血运重建组的心血管死亡或新发心梗发生率为9.0%，较仅处理罪犯动脉组的11.5%降低四分之一；心血管死亡率从4.6%降至3.6%（相对降低24%），全因死亡率从8.1%降至7.2%（相对降低15%）。新发心肌梗死事件亦显著减少，而两组非心血管死亡率（如癌症或感染致死）无显著差异。
完全血运重建的益处在ST段抬高型心肌梗死（STEMI，罪犯动脉完全阻塞引发的大面积心梗）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI，罪犯动脉严重部分阻塞引发的较小心梗）患者中均得到验证，且适用于年轻及老年患者群体。这些改善效果是在标准心脏治疗基础上实现的，包括抗血小板双联疗法、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂以及β受体阻滞剂。
梅塔强调："这项国际研究通过降低过早死亡风险，将完全血运重建的重要性提升至全新高度。它确凿证实完全血运重建是心脏病专家目前掌握的极少数救命手段之一，不仅能预防未来心梗，更能延长患者寿命。这一重大突破将产生广泛临床影响。"
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