麦克马斯特大学人口健康研究所（麦克马斯特大学与汉密尔顿健康科学中心联合机构）主导的一项大型国际研究表明：对心肌梗死患者实施完全血运重建（即使用支架开通所有堵塞动脉），相比仅开通引发心梗的罪犯血管，可显著降低心血管原因死亡风险、全因死亡风险及未来心肌梗死发生率。
该研究结果于2025年11月9日在美国路易斯安那州新奥尔良市举行的美国心脏协会2025年科学会议最新临床科学专题研究环节同步发表于《柳叶刀》。
研究负责人、麦克马斯特大学介入心脏病学家及PHRI高级科学家沙米尔·R·梅hta表示："当心梗患者存在多支冠状动脉堵塞时，心脏病专家面临两难抉择：是仅处理引发急性心梗的罪犯血管，还是实施完全血运重建开通包括旁观血管在内的所有堵塞动脉？既往随机试验证实完全血运重建可降低非致死性心脏事件风险，但其对心血管原因死亡（最重要结局指标）的影响尚不明确。通过整合多项大型试验数据，我们最终获得足够样本量明确解答该问题。"
本研究纳入六项国际多中心随机临床试验中8,836名心梗患者数据，中位年龄65.8岁，包含2,122名女性和6,714名男性。
三年随访期内，接受完全血运重建（即对罪犯血管及所有旁观血管堵塞实施支架术）的患者，其心血管原因死亡或新发心梗风险显著低于仅开通罪犯血管的患者，且全因死亡风险更低。具体数据显示：完全血运重建组患者的心血管死亡或新发心梗发生率为9.0%，较罪犯血管单支处理组的11.5%降低四分之一；心血管死亡率从4.6%降至3.6%（相对降低24%）；全因死亡率从8.1%降至7.2%（相对降低15%）。新发心肌梗死风险同步降低，而两组非心血管死亡率（如癌症或感染导致的死亡）无显著差异。
完全血运重建的益处在ST段抬高型心肌梗死（STEMI，罪犯血管完全堵塞引发的全面心梗）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI，罪犯血管严重部分堵塞引发的轻度心梗）患者中均显著存在，且不受年龄影响。这些获益是在已证实的心脏治疗方案（包括双联抗血小板治疗等抗凝剂、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂以及β受体阻滞剂）基础上实现的。
梅hta强调："通过降低过早死亡风险，这项大型国际研究将完全血运重建的重要性提升至全新高度。它确凿证实该方案是心脏病专家目前掌握的极少数既能预防后续心梗又能延长生命的挽救生命措施，这一重大突破具有广泛临床意义。"
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