要点：
比利时全科医生处方的直接口服抗凝药（DOACs）普遍存在药物-药物相互作用（DDIs），近18%的处方含至少一种相互作用，影响超20%的非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者。90%以上的相互作用属于药效学类型。
方法：
- 研究人员通过回顾性队列研究评估全科医生处方中DOAC相关DDIs的发生率及药效学DDIs的影响因素。
- 数据来自比利时初级医疗数据库，纳入5637名非瓣膜性心房颤动成人患者（平均年龄77.0岁；53.4%为男性），这些患者在2022至2023年间接受全科医生开具的至少一种DOAC处方（利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班或达比加群）。
- DDIs定义为同一日历周内DOAC与相互作用药物的联用处方。
核心发现：
- 整体而言，22.9%的患者年内出现至少一次DDI。在13,334份全科医生开具的DOAC处方中，17.8%涉及DDIs，其中91.5%为药效学相互作用。
- 最常见的相互作用药物类别为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂/5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（44.2%）、抗血小板药物（22.6%）及非甾体抗炎药（19.6%）。
- CHA2DS2-VASc评分升高（校正比值比[aOR] 1.13；95%置信区间[CI] 1.06-1.20）及使用多种DOAC类型（相比单用阿哌沙班，aOR 2.21；95% CI 1.12-4.24）与药效学DDIs风险增加相关。
- 65-74岁（aOR 0.73；95% CI 0.57-0.93）及75-84岁患者（aOR 0.64；95% CI 0.50-0.83）的药效学DDIs风险低于65岁以下人群；使用依度沙班（相比阿哌沙班）也显示较低风险（aOR 0.70；95% CI 0.59-0.83）。
临床建议：
作者指出："优先识别和审查这些高风险关联可支持初级医疗中更安全的抗凝药物处方。"
来源：
该研究由布鲁塞尔天主教鲁汶大学鲁汶药物研究所的Victoria A. Fuchs主导，于2026年5月21日在线发表于《科学报告》。
局限性：
药物识别仅基于全科医生处方数据，未验证实际用药情况。部分患者可能未取药或未遵医嘱，且专科处方及非处方药数据缺失可能导致DDIs被低估。
利益声明：
本研究未获外部资助。作者声明无利益冲突。
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