摘要
背景:冒名顶替综合症(IS)表现为持续自我怀疑和对能力不足的恐惧,即便存在明显成就证据。IS在医学生中尤为普遍,与严重压力、倦怠和学业表现下降等负面结果相关。正念训练通过保持当下觉察、培养无评判意识被建议可缓解自我怀疑,但尚无研究探索医学生群体中正念与IS的关联性。
方法:对马尔马拉大学医学院545名医学生开展横断面调查。使用克兰斯冒名顶替现象量表(CIPS)和正念注意力意识量表(MAAS)分别评估IS和正念水平。课外活动定义为每周至少参与1小时运动、社交或艺术活动。
结果:参与者中位年龄22岁,女性占58%。39.3%(95%CI:35.1%-43.5%)存在IS。较高正念评分者(OR=0.36)及参与课外活动者(OR=1.58)IS水平显著更低(p<0.05)。
结论:正念训练和课外活动可能对缓解医学生IS具有保护性作用,建议医学院校整合结构化正念项目以支持学生心理健康。
引言
IS表现为个体质疑自身成就并持续恐惧被揭穿为"冒名者"。医学教育竞争环境使高成就学生更易出现该现象,其与慢性压力、焦虑及自我评价降低相关。若未及时干预,可能导致学业能力下降和临床信心丧失。正念作为当下觉察和非评判性接纳的实践,可能通过缓解压力和自我怀疑成为干预手段。
已有研究显示不同文化背景下IS患病率差异显著(9%-82%)。本研究首次在土耳其医学生群体中评估IS流行情况,并聚焦正念与IS的关系。土耳其集体主义文化下,高教育期望可能加剧学生对失败的恐惧,影响其IS表现。
方法
研究设计:2024年1-4月对伊斯坦布尔马尔马拉大学医学院6年制课程学生开展横断面研究。前三年为校园课堂教学,第四年起转为医院临床实践。
研究对象:共邀请1,406名在校生参与,在线问卷回收545份(38.8%应答率),无排除标准。
测量工具:
- IS评估:CIPS量表(20题,5点量表),总分≥62界定为存在IS
- 正念评估:MAAS量表(15题,1-6分),总分除以15后按区间分类(如优秀:6分)
统计分析:使用卡方检验、Mann-Whitney U检验及Logistic回归分析,p<0.05视为显著。
结果
人口学特征:545名受访者中女性58%,中位年龄22岁,52.1%获得奖学金,62.2%参与课外活动,38.5%每日社交媒体使用超3小时。
IS患病率:总体39.3%(女性45.6% vs 男性30.6%,p<0.001),临床前(40%)与临床阶段(38.4%)学生无显著差异。
正念水平:平均MAAS评分3.41,2.4%为极差,49.9%为一般,2.6%优秀。男性评分(3.56)显著高于女性(3.30,p<0.001)。
多因素分析:控制其他变量后,未参与课外活动(OR=1.58)及较低正念水平(OR=0.93)仍显著关联IS,性别差异消失。
讨论
本研究首次在土耳其医学生中证实正念与IS的显著负相关。女性IS高发可能与社会角色压力有关,而文化差异影响症状表现机制。正念通过情绪调节和自我觉察改善心理健康,与既往关于冥想、艺术活动提升心理韧性的研究一致。
课外活动(尤其艺术创作和运动)可能通过以下机制缓解IS:
- 增强自我认同和技能认同
- 降低皮质醇等压力生物标志物
- 提供学术压力外的情绪疏解渠道
- 提升社会支持网络
研究同时揭示社交媒体使用的潜在影响:虽然多因素分析未达显著,但"选择性社交呈现"可能导致社会比较加剧自我怀疑。
限制与展望
研究局限包括:
- 横断面设计无法确定因果关系
- 自我报告数据存在社会期望偏倚
- 单中心研究限制普适性
未来研究建议:
- 纵向追踪正念训练对IS的长期影响
- 结合质性访谈揭示文化因素的作用机制
- 开发针对性正念干预方案
- 探索不同类型课外活动的效果差异
结论
本研究表明正念训练和课外活动可作为缓解医学生IS的有效策略。建议医学院校:
- 开设结构化正念课程(如冥想、瑜伽)
- 建立多元化课外俱乐部(运动、艺术等)
- 开发移动应用提供正念指导
- 将心理韧性培养纳入必修课程
这些措施有望构建支持性教育环境,改善学生心理健康并提升学术表现。
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