患者接受基于运动的心脏康复后,心房颤动(AF)复发风险降低,运动能力提升,房颤发作频率和严重程度下降,同时心理健康状况改善。英国利物浦约翰摩尔斯大学本杰明·J·R·巴克利(Benjamin J.R. Buckley)团队在《英国运动医学杂志》发表的研究显示,运动型心脏康复包含运动训练、个性化生活方式管理、心理干预、医疗风险管理及健康教育,能有效改善房颤患者预后。
研究团队整合20项随机对照试验数据,覆盖2,039名平均年龄63岁的患者(男性占比73%),随访周期11个月。对照组接受常规护理或教育/心理干预。结果显示:运动康复组全因死亡率(8.3% vs 6.0%)和严重不良事件发生率(2.9% vs 4.1%)无显著差异,但房颤复发风险降低32%(RR 0.68),最大摄氧量提升3.18 mL/kg/min。SF-36量表显示心理健康维度改善显著,但躯体健康未达统计学差异。
机制研究显示,运动可促进心房重构、优化自主神经平衡、增强血管功能和血流动力学效率。伦敦城市大学萨兰德普·马瓦哈(Sarandeep Marwaha)和桑杰·夏尔马(Sanjay Sharma)在同期述评中指出,运动作为最经济有效的干预手段,应在房颤管理中优先推广。但需注意运动处方应根据患者健康状况、体适能水平定制,建议从低强度开始渐进增加。
研究团队指出,需解决心脏康复项目扩容难题。当前试点显示:将房颤患者纳入现有心衰/心梗康复体系可行,但需关注患者和医护人员接受度。通过远程医疗监测房颤症状和行为改变可能成为解决方案。巴克利强调:"尽管干预细节尚待优化,但现有证据表明,任何程度的康复干预总比完全不运动好。"
研究局限性包括:纳入研究存在异质性,部分试验随访期较短,且未明确最佳运动强度和持续时间。团队计划进一步分析性别、年龄、合并症等亚组差异,并探索数字化干预模式。目前建议高风险患者应在医生指导下逐步开展运动康复。
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