LEXINGTON — 对大多数人而言，“眼部中风”听起来是个比喻。但对肯塔基大学医疗中心的贾加纳达·'杰伊'·阿瓦萨拉拉医学博士、哲学博士而言，这是字面意义的紧急诊断——它关乎视力存续与永久失明的生死界限。
阿瓦萨拉拉博士近期发表于《美国急诊医学杂志》的研究揭示了全球急诊科在诊断巨细胞动脉炎（GCA）方面的重大疏漏。这种血管炎症可能突然阻断眼部血流，而数据显示，多数50岁以上突发视力变化的急诊患者未接受该致盲疾病的检测。“GCA导致的视力丧失分秒必争，”身为肯塔基大学医学院神经学教授的阿瓦萨拉拉指出，“若未及时识别并治疗，将造成不可逆失明。但多数患者从未接受正确的GCA诊断检测。”
高风险的误诊疏漏
GCA（又称颞动脉炎）是一种引发全身大动脉炎症的自身免疫性疾病，常见症状包括头痛、头皮压痛、下颌疼痛、视力问题、中风及主动脉瘤等，多发于老年人。若未早期诊断，将导致严重并发症。
阿瓦萨拉拉团队基于肯塔基大学医学中心数据及覆盖近3亿患者的全国健康数据平台，分析了急诊科对急性视力问题患者的GCA检测情况。结果显示：超60%具急性眼部症状的患者未接受GCA检测，特定群体漏诊率高达94%；即便实施检测，患者往往已使用类固醇治疗——这将导致假阴性结果。关键在于类固醇使用前的早期检测。
GCA误诊或漏诊将造成本可预防的失明。鉴于GCA与主动脉疾病相关，确诊GCA亦可推动对隐匿性主动脉疾病的筛查。
守护视力的简易检测
研究指出明确解决方案：颞动脉超声（TAUS）。这种快速无创影像检测可直接在急诊室发现动脉炎症。在阿瓦萨拉拉对700多名患者的分析中，TAUS是确诊GCA最强独立预测指标，表现优于传统颞动脉活检——后者具有侵入性、耗时长且无法实时操作。
“超声提供实时信息，”阿瓦萨拉拉强调，“它快速、安全且易获取——这正是争分夺秒时最需要的。”研究认为，将TAUS纳入急诊协议可大幅缩短诊疗延迟，避免患者在见到专科医生前永久失明。“通过全球急诊科普及TAUS，我们能弥合自身免疫疾病识别与急性血管急诊管理间的鸿沟，”他指出，“此方法将GCA重新定义为威胁视力的眼部缺血急症。早期诊断意味着及时使用类固醇、视力得以保存，生命因此改变。”
构建全球诊断新模型
尽管当前研究聚焦急诊诊断优化，阿瓦萨拉拉已着手规划下一步。今年早些时候发表于《风湿病学杂志》的配套论文中，他与合作者倡导采用人工智能（AI）及云数据系统，实现全球任意地点的GCA实时诊断。通过连接AI分析工具的便携超声设备，团队构想未来无论城乡医院，临床医生皆能即时识别GCA并启动护眼治疗。
“此病导致的失明本可预防，”阿瓦萨拉拉表示，“我们已拥有技术，现在需要将其送达患者身边——无论是急诊室、救护车还是乡村诊所。”
行动倡议
阿瓦萨拉拉的研究将GCA重新定义为等同中风的急症。建议医院参照现行“中风诊疗指南”，为GCA建立标准化路径。“若能实时诊断脑血管中风，我们同样能诊断眼部中风，”他呼吁道，“当预防工具就在眼前时，不应再有人因此失明。”
【全文结束】
