很多人都有过这样的经历：突然摸到手腕上冒出一个“小硬包”，摸起来像是骨头凸出来一样，心里瞬间慌了神，以为是骨头增生或者长了什么不好的东西。其实啊，这种情况十有八九是腱鞘囊肿在搞鬼，它可不是骨头出了问题，而是一个由关节囊、韧带或腱鞘的结缔组织退变形成的囊性肿物，里面装着关节液或胶冻状物质，看起来像骨头突出，实则是个“小水囊”。
手腕鼓包≠骨头突出，这个“小水囊”到底是啥？
腱鞘囊肿是发生在手腕关节或腱鞘附近的良性肿物，既不是骨头增生也不是肿瘤，而是结缔组织退变后形成的“口袋”。这个“口袋”会不断积聚关节液或组织液，慢慢膨胀成一个摸起来硬邦邦但有轻微弹性的鼓包，它通常表面光滑，和皮肤不粘连，推的时候能轻微活动，和真正的骨头突出（比如骨质增生）摸起来推不动、质地更硬的特点完全不同。研究表明，约70%的手腕部肿物都是腱鞘囊肿，是手部最常见的良性肿物之一。
为啥腱鞘囊肿会找上你？这3个诱因最容易踩坑
腱鞘囊肿的出现不是无缘无故的，最常见的诱因有三个。第一个是长期手腕劳损，比如每天长时间敲键盘、用鼠标，或者经常抱孩子、提重物，手腕反复做同一个动作，腱鞘和关节囊长期受到摩擦和压力，就容易出现退变，进而形成囊肿。针对办公室人群的流行病学调查显示，每天使用电脑超过6小时的人，腱鞘囊肿发生率比普通人群高4倍；第二个是手腕外伤，比如不小心崴了手腕、撞了桌角，即使当时没有明显疼痛，局部结缔组织也可能受到隐性损伤，修复过程中容易出现异常，给囊肿的形成创造条件；第三个是局部感染，虽然比较少见，但如果手腕有轻微感染，炎症刺激会导致结缔组织充血水肿，长期下来也可能诱发囊肿。
别自己瞎按！科学诊断需要这两步走
发现手腕鼓包后千万别自己随便用力挤，先找医生做科学诊断才是正确选择。第一步是医生的体格检查，医生会用手触摸鼓包，感受它的质地、活动度和压痛情况，腱鞘囊肿一般摸起来硬中带弹，表面光滑，和皮肤不粘连，不像皮脂腺囊肿会和皮肤粘在一起，也不像骨头突出那样完全推不动；第二步是辅助检查，最常用的是超声检查，它能清楚看到鼓包的性质是囊性还是实性，里面有没有液体，和周围神经、血管的关系。临床指南明确指出，超声检查对腱鞘囊肿的诊断准确率高达95%以上，能有效和脂肪瘤、骨质增生等区分开，避免误诊。
长了囊肿不用慌，3种治疗方案按“阶梯”选
腱鞘囊肿的治疗不是一刀切的，而是根据囊肿大小、症状轻重选不同方案。第一种是观察等待，如果囊肿很小，没有酸胀、疼痛等不舒服，也不影响手腕活动，完全可以不用处理，只要平时注意保护手腕，避免过度劳损，有些囊肿可能自己就慢慢吸收了；第二种是保守治疗，比如挤压破裂或穿刺注射，如果囊肿比较大，有酸胀感或影响美观，可以找医生帮忙挤压，把囊肿挤破让液体流出来，但这种方法复发率很高，大概有50%以上的人会再次长出来，相对更推荐的是超声引导下的穿刺注射，医生用针头抽出囊肿里的液体，注入防止粘连的药物后加压包扎，这种方法复发率降到30%左右，而且创伤很小；第三种是手术治疗，如果囊肿反复发作，保守治疗不管用，或者囊肿很大压迫了神经，导致手腕麻木、活动受限，就需要手术切除了。研究显示，关节镜下微创手术切除腱鞘囊肿的复发率仅为5%左右，比传统开放手术的8%更低，而且伤口小、恢复快，对日常生活影响更小。
囊肿复发怎么办？做好这2件事能有效降低风险
很多人担心腱鞘囊肿复发，其实只要做好护理就能大大降低风险。第一件事是避免手腕过度劳损，工作时保持正确的手腕姿势，比如用鼠标时手腕不要悬空，垫个腕垫，每工作1小时就休息5-10分钟，活动一下手腕，比如轻轻转动手腕、做握拳伸展的动作；第二件事是增强手腕周围肌肉力量，平时可以做一些简单的手腕锻炼，比如用手掌撑墙做手腕伸展，或者握弹力球锻炼手部肌肉，肌肉力量强了能更好地稳定关节，减少结缔组织退变的可能，从而降低囊肿复发的风险。
最后要提醒大家，手腕上的鼓包大多是良性的腱鞘囊肿，不用过于恐慌，但也不能掉以轻心。既不要自己盲目挤压，也不要置之不理，及时找医生明确诊断，根据情况选择合适的治疗方法，再加上平时的手腕保护，就能轻松应对这个“小麻烦”，让手腕恢复健康。
