很多人在生活中会突然或反复出现肩髃（肩部外侧三角肌上方的凹陷处）和肩髎（肩部外侧肩髃后方的凹陷处）位置的疼痛，尤其是抬手拿东西、转动肩膀或举高手臂时疼痛更明显，这种情况可能与肱二头肌长头肌腱炎有关，但不少人会误以为是普通肩痛而忽视，或盲目贴膏药、按摩，反而加重症状。肱二头肌长头肌腱是连接肩胛骨和肱二头肌的重要结构，它穿过肩关节囊沿肱骨结节间沟走行，长期摩擦、劳损或损伤后容易发生炎症，进而引发疼痛，需要科学认识和处理。
肩髃肩髎疼为何指向肱二头肌长头肌腱炎？
肱二头肌长头肌腱的走行路径正好经过肩髃和肩髎附近，当肌腱发生炎症时，炎症刺激会直接放射到这两个部位，导致局部疼痛和活动受限。这种疼痛有明显的特点：通常在肩关节前屈、外展或旋后时加重，休息后可暂时缓解，但如果不及时干预，疼痛会逐渐持续，甚至影响穿衣、梳头、提物等日常动作。需要注意的是，肩痛的病因复杂，不能仅凭疼痛位置就确诊，必须结合专业检查才能明确。
引发肱二头肌长头肌腱炎的3类核心病因
- 慢性劳损：长期重复肩部特定动作是最常见的诱因，比如游泳时的自由泳划水动作、网球的发球动作、羽毛球的扣杀动作，或是上班族长期伏案时肩部前倾、长期使用鼠标导致肩部肌肉紧张，这些都会使肱二头肌长头肌腱在肱骨结节间沟内反复摩擦，时间久了肌腱会出现充血、水肿、纤维化甚至退变，最终引发炎症。研究表明，长期从事重复性肩部动作的人群，肱二头肌长头肌腱炎的发生率比普通人群高3-5倍，其中游泳运动员、网球爱好者是高发群体。很多人认为“只要动作标准就不会受伤”，但实际上即使动作规范，长期重复也会导致肌腱的累积性损伤，这是常见的认知误区。
- 急性损伤：肩部突然受到外力牵拉或撞击也会引发肌腱炎，比如提重物时用力过猛、摔倒时用手撑地、肩关节突然过度外展或后伸，这些情况会直接损伤肱二头肌长头肌腱，导致局部出血、水肿，疼痛会在损伤后立即出现，且活动时疼痛加剧。有些患者会误以为是“肌肉拉伤”而自行揉按，反而导致出血更多、炎症扩散，加重病情。
- 退变因素：随着年龄增长，肌腱的胶原纤维会逐渐流失，弹性和韧性下降，变得更脆弱，即使没有明显的劳损或损伤，也容易出现退变和炎症。临床指南指出，50岁以上人群中，约28%的肩部疼痛与肌腱退变相关，其中肱二头肌长头肌腱炎占比达15%。很多中老年人会觉得“年纪大了肩痛正常”，这种想法会延误干预时机，导致疼痛持续加重，甚至影响日常生活。
出现肩痛后该怎么做？分步处理方案
- 初步处理与休息：当出现肩髃和肩髎处疼痛时，首先要停止可能加重疼痛的动作，比如提重物、剧烈运动、长期伏案，让肩部得到充分休息。可以用三角巾或肩托暂时固定肩部，减少肌腱的受力，但固定时间不宜超过3天，避免导致肩部肌肉萎缩。需要注意的是，休息不等于完全不动，适当的轻微活动比如缓慢转动肩膀（幅度以不引起疼痛为宜）可以防止肌腱粘连，特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需在医生指导下进行轻微活动。
- 及时就医明确诊断：肩痛的原因很多，除了肱二头肌长头肌腱炎，还可能是肩周炎、肩袖损伤、颈椎病、肩关节脱位等，自行判断容易误诊。就医时医生会通过体格检查（比如Yergason试验，即屈肘90度并旋后，医生对抗患者的屈肘动作，若出现肩痛则为阳性）、超声或MRI检查明确诊断。很多人会害怕做影像学检查，觉得“小题大做”，但准确的诊断是有效治疗的前提，不可忽视。
- 科学治疗缓解症状：
- 药物治疗：遵医嘱使用非甾体抗炎药，比如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，这些药物可以缓解炎症和疼痛，但不能长期使用，以免引起胃肠道不适或肝肾功能损伤。有胃溃疡、肾功能不全、心血管疾病的患者需在医生指导下选择合适的药物，不可自行购买服用。所有药物均不能替代正规治疗，具体用药需遵循医嘱。
- 物理治疗：在急性期（疼痛48小时内）可以用冰袋冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，减轻水肿和疼痛；急性期过后可以用热敷或红外线照射，促进局部血液循环，加速炎症消退。此外，超声波治疗、冲击波治疗也可以帮助修复损伤的肌腱，但这些治疗需在正规医疗机构进行，不能替代药物治疗，具体是否适用需咨询医生。
- 康复锻炼：疼痛缓解后，在医生或康复师的指导下进行康复锻炼，比如钟摆运动（身体前倾，让手臂自然下垂，像钟摆一样前后左右摆动，幅度逐渐增大）、爬墙运动（面对墙壁站立，手指沿墙壁缓慢向上爬，直到疼痛为止，保持5秒后缓慢放下）、肩袖肌群训练（用弹力带进行外旋、内旋动作），这些动作可以增强肩部肌肉力量，稳定肌腱，降低复发风险。康复锻炼要循序渐进，不可急于求成，以免再次损伤肌腱，特殊人群需在医生指导下调整锻炼方案。
需要注意的4个关键问题
- 药物使用的禁忌：非甾体抗炎药虽然常用，但并非所有人都适用。孕妇、哺乳期女性、有胃肠道溃疡史、严重肝肾功能不全、对药物成分过敏的患者禁用或慎用，具体需咨询医生。同时，不可同时服用多种非甾体抗炎药，以免增加不良反应的风险，也不可与抗凝药物随意合用，需在医生指导下调整用药方案。
- 特殊人群的预防措施：上班族、运动员、中老年人是肱二头肌长头肌腱炎的高发人群，需要采取针对性的预防措施。上班族要注意保持正确的坐姿，每工作1小时起身活动肩部5-10分钟，做肩部拉伸动作（比如双手交叉举过头顶，缓慢向一侧拉伸）；运动员要在运动前充分热身（比如肩部环绕、手臂摆动），运动后进行肩部拉伸，避免突然增加运动强度或改变运动方式；中老年人要定期进行肩部检查，适当补充蛋白质和钙（需在医生指导下补充，不能替代药品），延缓肌腱退变，同时避免提过重的物品，减少肩部负担。特殊人群（如孕妇、慢性病患者）的预防措施需在医生指导下进行。
- 常见误区需避免：
- 误区1：肩痛就贴膏药能根治。很多人会用各种膏药贴敷肩痛部位，但膏药只能暂时缓解疼痛，不能消除肌腱的炎症，长期使用还可能导致皮肤过敏、红肿，不能替代正规治疗，具体是否适用需咨询医生。
- 误区2：按摩能解决所有肩痛。不当的按摩会加重肌腱的损伤，尤其是急性期按摩，可能导致出血和炎症扩散。如果需要按摩，需在正规医疗机构由专业康复师或医生操作，不可自行按摩或找非专业人员按摩。
- 误区3：疼痛消失就可以立即恢复剧烈运动。疼痛消失不代表肌腱完全修复，此时肌腱的强度还比较弱，立即恢复剧烈运动容易导致复发，建议在医生指导下逐渐增加运动强度，从轻微的肩部活动开始，逐渐过渡到日常活动，最后再恢复运动。
- 误区4：年纪大了肩痛正常不用管。中老年人肩痛可能与肌腱退变有关，但这并不代表“正常”，及时干预可以缓解疼痛、延缓退变，提高生活质量，不可因为年纪大就忽视。
- 何时需要再次就医：如果经过休息和初步治疗后，肩痛持续超过2周没有缓解，或疼痛加重、出现肩部无力、手臂无法举高、夜间痛醒等情况，需要立即再次就医，排除肩袖撕裂、肩关节脱位等更严重的问题，不可拖延。
肱二头肌长头肌腱炎虽然常见，但只要科学认识、及时干预、规范治疗，就能有效缓解疼痛，恢复肩部功能。记住，肩痛不是小问题，不可自行处理，专业诊断和治疗才是关键。
