研究发现2型糖尿病可能使脓毒症风险加倍

Type 2 Diabetes May Double Risk of Sepsis, Study Finds - Newsweek

患有2型糖尿病可能使罹患潜在致命疾病脓毒症的风险加倍。

根据在澳大利亚开展的一项长期研究，男性及60岁以下人群尤其易感。该研究已在维也纳举行的欧洲糖尿病研究协会年会上公布。

超过3800万美国人（约十分之一）患有糖尿病，其中90%至95%为2型糖尿病。此类型因胰岛素功能异常或分泌不足引发。

西澳大利亚大学流行病学教授、研究作者温迪·戴维斯（Wendy Davis）在声明中表示：“既往研究已提示2型糖尿病与脓毒症存在关联。本研究基于大规模社区成人样本，证实了二者间的强关联性，且经多种潜在风险因素及非相关死因竞争风险调整后依然显著。”

脓毒症可由任何感染引发，指机体对感染的严重、危及生命的失控反应，可能导致器官衰竭和危重症，是全球主要死因之一。在美国，每年至少170万成人罹患脓毒症，其中逾35万人在住院期间死亡或转入临终关怀。

此前研究发现，2型糖尿病患者脓毒症风险较非糖尿病人群高2至6倍，且相关疾病严重程度及死亡率更高。鉴于当代数据有限，澳大利亚研究团队通过弗里曼特尔糖尿病研究第二阶段——一项针对澳大利亚15.7万多元文化城市社区的纵向观察研究——填补了这一知识空白。

温迪·戴维斯与同为西澳大利亚大学教授的合著者蒂姆·戴维斯（Tim Davis）向《新闻周刊》透露：“本数据分析未延伸至死亡率，但2型糖尿病与脓毒症的独立强关联表明，糖尿病的促炎效应会放大并发严重感染的影响，导致潜在致命的临床表现。”

研究团队筛选了2008至2011年入组的1430名2型糖尿病成年患者，并按年龄、性别和邮政编码匹配5720名非糖尿病对照者。入组时参与者平均年龄66岁，男性占52%。

通过关联健康记录追踪其健康状况，直至首次脓毒症发生、新发糖尿病（对照组）、死亡或2021年底（以先发生者为准）。

入组时，2.0%的糖尿病患者曾因脓毒症住院，对照组仅0.8%。

在平均10年随访期内，11.8%的糖尿病患者（169人）与5.0%的对照者（288人）新发脓毒症。

经年龄、性别、脓毒症住院史及其他慢性病等潜在混杂因素校正后，2型糖尿病使脓毒症风险加倍。值得注意的是，41至50岁糖尿病患者风险骤增14.5倍。

进一步分析显示，在2型糖尿病患者中，高龄、男性、原住民血统、当前吸烟、胰岛素使用、空腹血糖升高、心率加快、远端对称性多发神经病变（神经疾病）、脑血管疾病及心衰生物标志物NT-proBNP水平升高，均独立增加脓毒症风险。

例如，患有2型糖尿病的澳大利亚原住民罹患脓毒症的可能性是其他群体的三倍。研究者指出，尽管发现基于澳大利亚背景，但“在其他存在弱势群体的国家可能具有相似性”。

同时，吸烟使脓毒症风险增加83%。

温迪·戴维斯补充道：“本研究识别出吸烟、高血糖及糖尿病并发症等多项可干预风险因素，凸显个体可采取措施降低脓毒症风险。”

戴维斯夫妇解释，其中一项可干预因素是“血糖控制，包括其通过大血管（脑血管疾病）和微血管并发症（周围神经病变）介导的长期效应”。

他们还指出：“NT-proBNP的关联表明，心脏功能障碍可能加剧2型糖尿病患者脓毒症的不良后果。”

研究团队提出，2型糖尿病与脓毒症的关联机制可能包括：高血糖损害免疫功能，且糖尿病患者更易患尿路感染、皮肤感染和肺炎等特定感染，这些感染易迅速发展为脓毒症。糖尿病常见的血管损伤和神经病变进一步推高脓毒症风险。

作者承认，基于观察性研究现状，尚无法确定因果关系。可能存在其他未测量因素影响结果。

参与者可能比非参与者更健康，且团队未考虑随访期间糖尿病管理的变化，这可能部分影响结论。

戴维斯夫妇解释：“早期识别和及时治疗脓毒症显而易见是优先事项，但本数据表明这对2型糖尿病患者尤为重要。后续将深入分析致病病原体、短期临床后遗症（含过早死亡）及长期后果（如持续重要器官功能障碍和血糖控制失稳）。”

W. A. Davis、Hamilton E. J. 和 Davis T. M. E. (2025)。《2型糖尿病患者与非患者中脓毒症的发生：弗里曼特尔糖尿病研究第二阶段》。欧洲糖尿病研究协会2025年年会，维也纳。

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