现年80岁的儿童文学作家罗伯特·芒希（代表作《永远爱你》《纸袋公主》《莫蒂默》）近日做出艰难决定：已通过加拿大医疗辅助死亡（MAID）资格审核，但要求必须在他仍具备决策能力时自主启动该程序。
这位创作了《永远爱你》等经典作品的作家透露，目前因阿尔茨海默病和帕金森症导致的退行性病变，已丧失驾驶、写作甚至骑自行车的能力。2021年公开确诊痴呆症时，其创作能力的丧失引发广泛关注。近期获准接受MAID程序的消息，使其成为加拿大医疗伦理讨论的焦点人物。
据《国家邮报》等媒体披露，芒希强调："我必须选择在仍能主动提出请求的时刻。"不同于立即执行，他的计划核心是保持临终决策权。加拿大MAID法案规定，申请者须满足：年满18岁、具备决策能力、自愿请求、患有不可逆转的严重医疗状况并签署知情同意。2021年生效的C-7法案允许非近期可预见死亡者申请，且可签署最终同意豁免协议。
最终同意豁免机制允许已获准者提前与医疗机构约定执行日期，即使届时已丧失决策能力。但需注意的是，若在丧失能力后出现任何拒绝迹象（包括语言、手势或声音），该豁免立即失效，而反射性动作不视为拒绝。
芒希特别强调自主权："我不要在丧失能力时被迫接受决定"。自确诊以来，他多次公开表示已无法驾驶、骑车和写作，这些曾构成其身份的核心能力。不过他表示记忆中的故事仍是最后保留的能力："这些故事将成为最后消失的东西"。
该案例引发法律与伦理的多重讨论。尽管MAID在加拿大属合法范畴，但痴呆症相关申请仍具争议。渐进性认知衰退使"持续决策能力"的判定变得复杂，而法律要求在评估及执行阶段必须保持知情同意。加拿大现行法律还规定，直至2027年3月17日前，纯粹精神疾病不得作为MAID依据，但神经认知障碍（如痴呆）在此排除范围外。
相关保障机制包括：独立医疗专家的资格评估、排除外部压力的安全保障、以及必须告知包括姑息治疗在内的替代方案。芒希的申请过程完整体现了这些程序，其选择既彰显个人对生命质量的坚持，也映射出老龄化社会面临的医疗伦理困境。
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