大型研究表明,激素疗法(HT)治疗潮热和夜间盗汗的心血管疾病风险随年龄显著变化。美国国家心肺血液研究所的Jacques Rossouw团队在《JAMA内科医学》发表的研究显示:
- 50-59岁女性:单独使用雌激素或雌激素联合孕激素均未显著增加ASCVD风险(风险比分别为0.85和0.84)
- 60-69岁女性:风险比分别为1.31(雌激素)和0.84(联合疗法),但置信区间较宽存在不确定性
- 70岁及以上女性:风险显著增加(雌激素风险比1.95,联合疗法3.22),分别对应每万人每年217例和382例额外心血管事件
研究对两项1990年代妇女健康倡议(WHI)试验进行二次分析:一项评估子宫切除女性使用结合雌激素(CEE)与安慰剂的效果,另一项评估保留子宫女性使用CEE+醋酸甲羟孕酮(MPA)的效果。数据显示,70岁以上群体使用激素疗法后心血管风险加倍,而年轻群体未见显著危害。
期刊编辑Deborah Grady指出,该研究为50岁女性使用激素疗法缓解血管舒缩症状提供了安全性依据,但也强调需避免用于70岁以上患者。目前FDA已批准非激素药物如Fezolinetant(维奥扎),但其副作用仍需权衡。
研究局限性包括:仅评估两种口服剂量方案,且亚组分析样本量有限。作者同时承认激素疗法对60岁以上女性的疗效随年龄下降可能与脂肪量增加影响药物代谢有关。
资金来源:美国国立卫生研究院及Wyeth Ayerst公司提供研究用药。
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