一项发表在《BMC Infectious Diseases》上的研究发现，当血压维持在最佳范围时，老年脓毒症患者的28天死亡率更低。目前《拯救脓毒症运动（2021）》指南建议接受血管升压药的成人患者平均动脉压（MAP）目标为65 mmHg。该研究由Yuanwen Ye及其同事开展。研究结果表明，老年患者可能需要个体化的血压目标，其最佳MAP范围可能与标准推荐存在差异。这凸显了脓毒症治疗中年龄特异性血流动力学管理对改善预后的重要性。
脓毒症是老年人死亡的主要原因之一，维持血压是其治疗核心。然而，老年患者的最佳血压值仍存在争议，特别是年龄对血管系统的影响。本研究基于重症监护医学信息集市-IV（MIMIC-IV）数据库的数据，共纳入2253名老年脓毒症患者。研究采用限制性立方样条分析评估收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）与结局之间的关系。
研究的结局指标包括院内死亡率和28天死亡率，同时还分析了房颤的发生率。通过多种统计模型验证了结局变量的最优值，包括Cox比例风险回归模型、倾向评分匹配、逆概率加权、双重稳健估计以及Kaplan-Meier分析。
关键发现：
• 在2253名患者中，限制性立方样条模型显示血压与院内死亡率呈L形曲线关系。
• 相反，当血压升高超过一定水平时，房颤的发生率随之增加。
• 收缩压的最佳范围为108-118 mmHg。
• 舒张压的最佳范围为51-57 mmHg，平均动脉压的最佳范围为69-74 mmHg。
• 血压处于最佳范围内的患者，其死亡率显著低于血压超出该范围的患者。
• Kaplan-Meier分析显示，血压处于最佳范围内的患者组在28天内的生存概率显著增加。
• 所有使用的对数秩检验p值均<0.05。多变量Cox模型、倾向评分匹配、逆概率加权和双重稳健建模均证实了这一关联。
这项单中心回顾性研究表明，将老年脓毒症患者的收缩压维持在108-118 mmHg、舒张压在51-57 mmHg、平均动脉压在69-74 mmHg范围内，可降低28天死亡风险。这揭示了老年脓毒症患者的最佳血压目标潜力，为临床治疗提供了重要见解。
来源：BMC Infectious Diseases
【全文结束】