圣路易斯华盛顿大学医学院的研究人员在一项新研究中表明，GLP-1药物可能对治疗和预防所有主要成瘾性物质的物质使用障碍有效，提示这些药物针对成瘾的共同生物学通路发挥作用。
从最初作为2型糖尿病的治疗药物开始，GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽和替泽帕肽）的使用已呈爆炸式增长，最广为人知的是用于减肥。患者报告服用GLP-1后对酒精和尼古丁的兴趣下降，观察性研究也显示GLP-1药物治疗与酒精和大麻使用障碍、阿片类药物过量以及酒精相关住院的风险降低存在关联。但这些研究一次只考察一种物质。没有研究提出更广泛的问题：GLP-1是否对所有物质使用障碍都有效？它们能否减少成瘾的严重危害，包括过量用药和毒品相关死亡？
在一项针对60多万名患有2型糖尿病的美国退伍军人的分析中，华盛顿大学医学院团队发现，GLP-1药物与所有主要成瘾物质的使用障碍发病风险降低相关，并且对于已经患有此类障碍的人，还与严重危害（包括过量用药和死亡）的风险降低相关。
该结果于3月4日发表在《英国医学杂志》上。
“在成瘾医学中，许多治疗只针对单一物质——例如尼古丁贴片有助于戒烟，但对酒精无效——但没有任何药物能对多种成瘾物质都有效，更不用说对所有物质了，”资深作者、华盛顿大学医学院临床流行病学家、VA圣路易斯医疗保健系统研发服务部主任Ziyad Al-Aly医学博士说。“关于GLP-1药物的启示在于，它确实对所有主要物质都有效，并且效果一致，不是因为它作用于酒精、阿片或尼古丁本身，而是因为它很可能作用于渴望本身。它抑制了将人们拉向所上瘾物质的渴望。”
平息成鸣的喧嚣
Al-Aly指出，除了同时治疗多种物质使用障碍所带来的挑战外，还有一些物质（如甲基苯丙胺）没有药物治疗——这可能是更严重的康复障碍。对于这些情况，Al-Aly想知道他从患者那里听到的关于开始服用GLP-1药物后能够戒酒或戒烟的情况，是否可能更广泛地适用于任何物质。将这些轶事与大脑中调节奖赏处理的区域存在GLP-1受体的事实（因此可能影响渴望）联系起来，Al-Aly及其合作者研究了GLP-1是否能够治疗所有物质使用障碍。
该团队分析了606,434名患有2型糖尿病的美国退伍军人的电子健康记录。参与者被分为两组：一组没有预先存在的物质使用障碍，另一组已经患有物质使用障碍。该研究回顾了他们的健康记录长达三年，从他们开始服用GLP-1受体激动剂（最常见的是司美格鲁肽、利拉鲁肽或度拉糖肽）或其他类型药物（称为SGLT2抑制剂）治疗糖尿病开始。
在研究期间，研究人员追踪了第一组524,817名参与者中哪些人出现了酒精、大麻、可卡因、尼古丁、阿片类或其他物质使用障碍。对于第二组（已患有物质使用障碍的81,617名参与者），研究人员追踪了哪些人出现了与毒品相关的急诊就诊、住院、死亡、过量用药或自杀意念/企图。
与使用非GLP-1药物治疗糖尿病的患者相比，使用GLP-1药物与任何物质使用障碍的发病风险降低14%相关。每种物质使用障碍的发病风险也显著下降——酒精降低18%，大麻降低14%，可卡因和尼古丁降低20%，阿片类降低25%。这意味着每1000名GLP-1使用者中，新发物质使用障碍诊断减少了7例。
在已有物质使用障碍的患者中，GLP-1药物与较少的与物质使用相关的住院、过量用药和死亡相关。三年后，急诊就诊减少30%，住院减少25%，过量用药减少40%，毒品相关死亡减少50%。这意味着每1000名GLP-1使用者中，严重危害事件减少了12例。
“GLP-1可能为患有糖尿病或肥胖等慢性病且同时与物质使用障碍作斗争的患者提供双重益处：一种药物可同时治疗两种疾病，”Al-Aly说。
随着数百万美国人已经在服用GLP-1药物且使用量持续增长，这些在预防和治疗物质使用障碍方面的效果可能会在人口层面产生重大影响。
展望未来，Al-Aly表示，这些发现支持了进行临床试验以测试GLP-1药物作为成瘾治疗本身的理由，包括旨在测量对过量用药和毒品相关死亡影响的试验。
“为了减肥而服用这些药物的人常常描述‘食物噪音’的平息——即驱动过度饮食的持续对食物的专注，”Al-Aly说。“我们的研究表明了更广泛的意义：GLP-1药物也可能平息我所说的‘药物噪音’——即驱动跨物质成瘾的无休止渴望。这种跨物质的信号指向成瘾的共同生物学，并为一种根本不同的方法打开了大门：不是一次治疗一种成瘾，而是针对那种共同的生物信号，即跨成瘾的渴望。从食物噪音到药物噪音，GLP-1正平息成瘾的喧嚣。”
Cai M, Choi T, Xie Y, Al-Aly Z. GLP-1RA and risks of substance use disorders among US veterans with type 2 diabetes: A cohort study. The BMJ. March 4, 2026. DOI: 10.1136/bmj.s325
这项研究由美国退伍军人事务部资助。资助者在研究设计和实施、数据收集、管理、分析和解释、稿件准备、审查或批准以及提交稿件发表的决定中没有任何作用。内容不代表美国退伍军人事务部或美国政府的观点。
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