关键要点
- 血型由红细胞表面特定抗原的存在与否决定。
- 主要血型有八种：A阳性、A阴性、B阳性、B阴性、AB阳性、AB阴性、O阳性和O阴性。
- 阳性或阴性指Rh血型（曾称恒河猴血型）。
- 除ABO和Rh外，还有34种其他公认血型，称为血型系统。
- 输入错误血型可能引发危险甚至致命的免疫反应。
“强调积极，消除消极……”每当我被问及血型时，我就会哼起这首歌。这是因为我的血型是B阳性——这确实有点酷，从流行心理学角度看还充满生命肯定意味。但抛开这种温暖模糊的感觉，这究竟意味着什么？
和大多数人一样，我知道某些血型更常见或更罕见；我知道献血是件好事，而输血时输入错误血型则后果严重。但深入细节时，情况就变得模糊了。例如，我的B型血与你的O型血有何区别？我的血型是特殊还是普通？如果我需要输血却输入了错误血型，会发生什么？
抛开情感因素，我的B阳性血型究竟意味着什么？
不同血型的差异根源
血型（也称血群）的差异完全取决于抗原。抗原是存在于细胞表面的各种糖类和蛋白质，包括血细胞表面。红细胞上存在或缺失的特定抗原决定了你的血型。抗原由基因决定，换言之，血型通过父母基因组合遗传而来。
八大主要血型
总计有八种主要血型。你可能已经知道这一点，但在深入之前，我们先快速回顾一下。
主要血型包括：
- A阳性
- A阴性
- B阳性
- B阴性
- AB阳性
- AB阴性
- O阳性
- O阴性
A、B、AB或O的含义？
这究竟意味着什么？
让我们解析我的B阳性血型。暂时忽略阳性或阴性部分，字母A、B和O的 significance 是什么？
你的血型是A、B、AB还是O，取决于红细胞上是否存在（或缺失）特定抗原（命名为A和B）。
血型的决定机制
血型由红细胞表面特定抗原的存在与否决定。
A或B抗原的存在或缺失形成四种主要血型：
• A型血的红细胞仅携带A抗原
• B型血的红细胞仅携带B抗原
• AB型血的红细胞同时携带A和B抗原
• O型血的红细胞既无A也无B抗原
拥有特定抗原的另一面，是在血浆中产生特定抗体。这些抗体在生命最初几年因接触食物、细菌和病毒而产生。抗体是特殊的免疫蛋白，基于红细胞上缺失的抗原生成。例如，若你有A抗原，只会产生抗B抗体。因此：
• A型血的血浆中含有抗B抗体
• B型血的血浆中含有抗A抗体
• AB型血的血浆中既无A也无B抗体
• O型血的血浆中同时含有A和B抗体
输入错误血型的后果
这意味着，若你需输血，获取正确血型至关重要。因为若将身体原本没有的抗原引入体内，免疫系统不会欣然接受，反而会将其识别为入侵者。警报随即拉响（比喻而言），免疫系统进入攻击模式，产生抗体对抗这些陌生访客。
假设我继父拥有O型血，需要输血。若他输入我的B型血会发生什么？O型血意味着他红细胞表面既无A也无B抗原。若将携带B抗原的我的细胞引入他体内，其免疫系统会将其视为异物，产生抗体进行免疫抵抗。
抗体通过结合外来抗原发动攻击，导致红细胞凝集。若仅少量输入我的血液，可能问题不大，因为肾脏会过滤掉被排斥的血液。但若需要大规模输血，肾脏可能无法承受，导致肾衰竭甚至死亡。
若情况反转呢？我继父能否向我献血？因其O型血不含A或B抗原，可安全输入我体内——没有陌生抗原被系统识别为入侵者。事实上，由于完全缺失A和B抗原，O型（阴性）血可捐献给任何人，故称“万能献血者”。
若你拥有AB阳性血，则是“万能受血者”（可安全接受任何血型）。在1900年奥地利科学家卡尔·兰德施泰纳发现血型前（他因此获诺贝尔奖），早期输血尝试常因使用不兼容血液而灾难收场。（趣闻：首次输血尝试可能在17世纪，英国医生曾用羊血救治受伤士兵；后续实验甚至使用牛奶、水和油作为血液替代品！）
血浆兼容性同样关键
如你所知，献血不仅可捐献全血——捐献者的血小板和血浆也用于多种医疗治疗。
血型不仅关乎红细胞捐献，血浆捐献时同样重要。如前所述，血浆含有的抗体取决于你的血型。因此，虽我继父的O型（阴性）血可向任何人捐献红细胞，但血浆却不同。假设他想向我（B型血）捐献血浆：O型血意味着他红细胞无A或B抗原——且血浆含抗A和抗B抗体。若他捐献血浆给我，其血浆中的抗B抗体会攻击我的红细胞。抱歉，我的血浆不需要！
阳性或阴性？
至此，血型字母表已厘清。我是B型血，因红细胞携带B抗原。简单明了。
但阳性（或阴性）部分呢？为何（这里无关积极心态）是B阳性？
如同A、B和O，血型的阳性或阴性成分指红细胞表面存在或缺失的特定分子。此处指Rh血型系统（原称恒河猴血型系统）中的抗原。Rh血型系统包含约50种红细胞抗原，但最重要的是D蛋白。若红细胞携带D蛋白，则为Rh阳性；若缺失，则为Rh阴性。在澳大利亚，多数人（包括我）为Rh阳性，即红细胞表面有D蛋白。
（此处补充一点：尽管人们常说“Rh阴性”或“Rh阳性”，Rh血型实际特指RhD抗原的存在与否，而非泛指所有Rh抗原。完全缺失Rh抗原的情况（首次发现于澳大利亚原住民）则截然不同，称为Rhnull，极其罕见。）
尽管存在众多Rh抗原，RhD最为关键，因其最易引发免疫反应。这对输血受血者和妊娠均有影响（如下所述）。因Rh阴性者血细胞无D抗原，任何引入的D抗原均可能被识别为入侵者并遭摧毁。因此，Rh阴性血型者不应接受Rh阳性血液。
妊娠期Rh阴性血的风险
孕妇常戏称腹中胎儿如异形般即将破胸而出。但当身体真正将未出生婴儿识别为危险入侵者时，绝非笑谈。
当母亲与婴儿血型不兼容时——即母亲为Rh阴性而胎儿为Rh阳性——可能发生此情况。若胎儿血液进入母体循环（如分娩时），母体免疫系统会将胎儿的D抗原视为异物并产生抗体。这对头胎通常无碍（因母体首次接触多发生于分娩），但后续妊娠若胎儿为Rh阳性则风险显著。若母体抗体攻击胎儿红细胞，受损红细胞无法有效输送氧气，可能导致流产或死胎。若婴儿存活出生，可能出现黄疸（因肝脏分解受损红细胞产生的胆红素所致）和贫血。
为预防此情况，澳大利亚Rh阴性孕妇在妊娠期或产后会接种疫苗，抑制免疫系统产生抗D抗体。
其他34种血型系统
A、B、AB或O各自可搭配Rh阳性或阴性，形成八大主要血型。熟悉此点后，是时候引入复杂因素了。
因除ABO和Rh系统外，红细胞上实际存在数百种不同抗原，分布于36多个血型系统。例如，你可能在ABO系统中为AB型，在Rh系统中为Rh阳性，在Kell系统中为K阳性等。完整血型应列出红细胞表面全部物质，其名称常以缩写表示，如Fy a/b、K/k、Jka/b、Lua/b、MN,S/s等。
若你的血液缺失多数人共有的抗原，或携带多数人缺失的抗原，则拥有“稀有”血型。例如，若你血液缺失多数人红细胞共有的抗原，输入含该常见抗原的“普通”血液时，会被识别为异物，触发可能灾难性的免疫反应。Jk系统即为例证：多数人有Jka和/或Jkb类型，但部分人缺失a和b，属罕见Jka–b–型。事实上，许多未知抗原的发现源于先前认为兼容的血液输血后引发患者免疫反应。反之，若你血液携带罕见抗原并输入无此抗原的患者体内（如SARA案例），同样会被识别为异物。
有趣的是，科学家尚未完全理解为何并非所有“外来”抗原均等可能遭抗体摧毁。因此，尽管公认血型系统达36个，但输血时仅部分类型需格外谨慎。例如，ABO抗体几乎总具临床显著性；其他易引发输血反应的血型包括MNS、Kell、Kid和Duffy系统。
SARA：新抗原的发现
20世纪90年代，澳大利亚红十字会血液服务中心研究人员发现献血者莎拉·库尔海恩的血细胞携带前所未见的抗原，遂将其命名为“SARA”。部分莎拉的异常血液被冷冻保存。
二十年后，加拿大血液服务中心向澳大利亚机构寄送一名需出生时大剂量输血的加拿大婴儿家族血液，怀疑与罕见SARA抗原相关。通过将母亲血浆与多种稀有细胞样本测试，血液服务中心发现母亲血液仅与一种红细胞样本反应，表明其血液为SARA阴性——含抗SARA抗体。这些抗体攻击了SARA阳性的婴儿细胞。
如今，SARA抗原已获国际输血协会正式认可，拥有唯一编号和名称。此抗原极其罕见，全球仅知两个家族携带。因SARA不兼容可引发与Rh血型相同的妊娠或输血反应，精确分型和匹配至关重要。
至此我明白了。B阳性意味着我红细胞携带B抗原和RhD抗原——以及众多其他抗原；血浆含抗A抗体——故若需输血，不应接受A型或AB型血液。同时发现，我的B阳性血在澳大利亚既非最稀有，亦非最常见。看来是时候行动，预约当地献血中心了。
你的血型有多常见？
该图表展示了澳大利亚不同血型的分布情况。AB阴性最罕见，O阳性最普遍。
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